74 岁老人整夜无法入睡，服用安定也无改善，可能是由多种原因引起的，如神经衰弱、精神心理障碍、脑部疾病、内分泌失调、环境因素等。 1.神经衰弱：老年人身体机能下降，神经系统易出现衰弱，导致睡眠质量差。可通过调整生活习惯，如规律作息、适度运动来改善。 2.精神心理障碍：如焦虑症、抑郁症等，会影响睡眠。需要心理治疗和药物治疗，如帕罗西汀、舍曲林等。 3.脑部疾病：如脑动脉硬化、脑梗死等，影响脑部供血和神经功能。治疗需针对病因，如改善脑循环，使用阿司匹林、尼莫地平等药物。 4.内分泌失调：如甲状腺功能亢进等，会使代谢加快，影响睡眠。治疗药物有甲巯咪唑等。 5.环境因素：噪音、光线过强等不良环境也会干扰睡眠。应改善睡眠环境。 老人出现长期失眠应引起重视，建议及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。同时，家人要给予关心和支持，帮助老人缓解焦虑情绪。

失眠多梦常由神经衰弱引起。可口服七叶神安片脑灵素等