4 岁小孩经常拉屎和拉尿在裤子里，可能是生理发育未成熟、心理因素、环境变化、疾病影响、不良习惯等原因造成的。 1. 生理发育未成熟：4 岁孩子的泌尿系统和肛门括约肌可能还在发育完善中，控制排便排尿的能力有限。 2. 心理因素：如紧张、焦虑、压力大等情绪，可能影响孩子对排便排尿的控制。 3. 环境变化：如刚上幼儿园，新环境不适应，或者生活规律改变，都可能导致孩子出现这种情况。 4. 疾病影响：像尿道炎、膀胱炎、肠道感染等疾病，会引起尿频、尿急、腹泻等症状，导致孩子来不及上厕所。 5. 不良习惯：平时没有养成良好的排便排尿习惯，如玩耍时憋便憋尿，也容易出现这种问题。 家长发现孩子有这种情况，不要过分责备，应耐心引导，观察孩子的情况。如果问题持续存在或伴有其他异常症状，建议及时带孩子到正规医院就诊，查明原因。

病情分析：4岁的小孩一般都可以控制排便，有可能是遗尿症、遗粪症，分为继发性的和原发性的，继发性的即曾经出现过六个月以上的时间能够正常控制排便，原发性的即从没有建立过正常的排便控制。建议去医院检查，排除器质性的原因引起的遗尿、遗粪症，如果是功能性原因引起的最好进行心理咨询，不要因此打骂孩子，增加她的心理负担，尽量营造和谐的家庭环境，接纳孩子的现状，规律她的生活习惯，养成定时排便的习惯，多鼓励孩子，当她控制得好时给予奖励，不好是给予谅解，说相信她下次能做好。

病情分析：这很有可能是急性肠胃炎或者大脑未发育好所引起的腹泻症状。建议最好是做个大脑和泌尿系统检查，只有确定病症才能对症治疗。如果是急性肠胃炎需要口服消炎药消炎，口服思密达止泻。