对于 78 岁女性的直肠管状-绒毛状腺瘤伴部分腺体中-重度不典型增生，治疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、身体状况、腺瘤位置、大小以及患者和家属的意愿等因素。 1. 年龄：78 岁属于高龄，身体机能相对较弱，对手术的耐受能力可能较差，需要评估心肺功能等。 2. 身体状况：如果患者有严重的基础疾病，如高血压、糖尿病控制不佳，可能增加手术风险，影响治疗方案选择。 3. 腺瘤位置：若腺瘤位置较深或靠近重要血管和神经，肠镜下切除难度大，开腹手术可能更合适。 4. 大小：1.5*1.2 的腺瘤不算特别大，肠镜下切除可能有机会，但也要看其形态和基底情况。 5. 患者和家属意愿：患者和家属对手术方式的接受程度以及对术后生活质量的期望也会影响方案抉择。 综合考虑以上因素，医生会与患者及家属充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。建议患者前往正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。

你好：这个要看长的位置，是经腹部手术还是经肛门手术，肠镜下应该是不行的。