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高亦深 主治医师
威海市中心医院
三级甲等
神经外科
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肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主,体重超过标准体重20%以上,并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。西医学中的单纯性肥胖症中体质性肥胖症及获得性肥胖症,继发于下丘脑病、垂体病、胰岛病及甲状腺功能减退症等的继发性肥胖症,可参考本病辨证论治。[诊断]1超出标准体重标准体重(kg)=〔身高(cm)-100〕×0.9,若实际体重超过标准体重20%,排除肌肉发达或水分潴留因素,即可诊断肥胖。2体重质量指数升高体重质量指数〉24为肥胖症。3多有伴随症状兼见神疲乏力,少气懒言,气短气喘,腹大胀满,苔厚腻,脉濡滑。凡符合1”或“2”项,兼见“3”项即可诊断。其单纯性肥胖症多见体质性肥胖症与获得性肥胖症。体质性肥胖症:又名幼年起病型肥胖症,有肥胖家族史,由于营养过剩自出生后半岁而肥胖直至成年,肥胖呈全身性分布,饮食控制和运动后疗效差,对胰岛素不敏感。获得性肥胖症:又名成年起病型肥胖症,起病于20~50岁,与营养过剩及遗传因素有关,以四肢肥胖为主,饮食控制和运动后疗效较好,对胰岛素较敏感。4肥胖病应注意与继发性肥胖症及黄胖病相鉴别。[辨证论治]1胃热滞脾症状:多食,消谷善饥,形体肥胖,脘腹胀满,面色红润,口干苦,心烦头昏,胃脘灼痛嘈杂,得食则缓,舌红苔黄腻,脉弦滑。治法:清胃泻火,佐以消导。例方:小承气汤合保和丸。2脾虚不运症状:肥胖壅肿,神疲乏力,身体困重,胸闷脘胀,轻度浮肿,晨轻暮重,劳累后明显,饮食如常或偏少,既往多有暴饮暴食史,小便不利,便溏或便秘,舌淡胖边有齿印,苔薄白或白腻,脉濡细。治法:健脾益气,渗利水湿。例方:参苓白术散合防已黄芪汤。3痰浊内盛症状:形盛体胖,身体重着,肢体困倦,胸膈痞满,痰涎壅盛,头晕目眩,呕不欲食,口干而不欲饮,嗜食肥甘醇酒,神疲嗜卧,苔白腻或白滑,脉滑。治法:燥湿化痰,理气消痞。例方:导痰汤。4脾肾阳虚症状:形体肥胖,颜面虚浮,神疲嗜卧,气短乏力,腹胀便溏,自汗气喘,动则更甚,畏寒肢冷,下肢浮肿,尿昼少夜频,舌淡胖苔薄白,脉沉细。治法:温补脾肾,利水化饮。例方:真武汤合苓桂术甘汤。5气滞血瘀症状:体形丰满,面色紫红或暗红,胸闷胁胀,心烦易怒,夜不能寐或夜寐不安,大便秘结,舌暗红或有瘀点、瘀斑,或舌下瘀筋,脉沉弦或涩。治法:活血祛瘀,行气散结。例方:血府逐瘀汤合失笑散。[其他疗法]1中成药可酌情辨证选用防风通圣丸。2针灸疗法2.1耳穴疗法可采用耳穴贴压或埋针。贴压:用胶布将王不留行子或白芥子等贴压在耳穴上;埋针则常规消毒后将揿针刺入耳穴,再用胶布固定。嘱患者每进餐前按压1~3分钟,以酸麻或疼痛为度,一般选1-3穴贴压或埋针,每5~7天换穴为1疗程,常用穴有内分泌、神门、肺、胃、脾、贲门、口等。虚胖多选肺,有抑制食欲及利尿作用;实胖多选贲门、胃,抑制食欲效果显著,利尿作用小。2.2体穴疗法取梁丘、公孙穴为主,结合辨证取穴,每日1次,每次留针半小时,15次为1疗程。若虚寒者,或温灸、或结合埋针治疗。
2015-11-22 17:26
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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对于 19 岁身高 163cm 体重 144 斤的女性,减肥可从控制饮食、增加运动、规律作息、调节心理和合理用药等方面着手。 1. 控制饮食:减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入,增加蔬菜、水果和优质蛋白的比例。每餐七八分饱,避免暴饮暴食。 2. 增加运动:每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,还可结合力量训练,如平板支撑、哑铃训练等,增加肌肉量,提高基础代谢率。 3. 规律作息:保证每天 7-8 小时的充足睡眠,有利于新陈代谢和激素平衡。 4. 调节心理:保持积极乐观的心态,避免因压力导致的情绪性进食。 5. 合理用药:必要时,在医生指导下可使用奥利司他、二甲双胍、利拉鲁肽等药物辅助减肥,但需注意药物可能的副作用。 减肥是一个长期的过程,需要坚定的决心和持续的努力。要选择健康、科学的方式,不可急于求成。
2025-01-05 16:18
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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没有很好的中药可以减肥所以不建议服用药物减肥俗话说有的人吃的再好也不胖有的人喝凉水也长胖就是因为与自身体质有关系你的情况建议注意节食不要吃得太多;注意多锻炼身体毕竟锻炼时才是减肥的最主要的办法
2015-11-22 13:27
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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您好,没有很好的中药可以减肥。所以不建议服用药物减肥。俗话说有的人吃的再好也不胖,有的人喝凉水也长胖。就是因为与自身体质有关系。你的情况,建议注意节食,不要吃得太多;注意多锻炼身体,毕竟锻炼时才是减肥的最主要的办法。
2015-11-22 05:37
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