干咳半月且左肋下疼痛，用药后未缓解，可能由多种原因导致，如咳嗽剧烈引起的肌肉拉伤、胸膜炎、肋软骨炎、肺部疾病、心脏疾病等。 1. 咳嗽剧烈引起的肌肉拉伤：长时间剧烈咳嗽可能导致胸部肌肉过度收缩和疲劳，引起左肋下疼痛。一般在咳嗽缓解后，疼痛会逐渐减轻。 2. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起胸痛，常伴有咳嗽、发热等症状。需要进行抗感染治疗，如使用阿莫西林、左氧氟沙星等。 3. 肋软骨炎：肋软骨的无菌性炎症，表现为肋软骨局部的疼痛，按压时疼痛明显。可通过热敷、休息缓解，疼痛严重时可服用布洛芬止痛。 4. 肺部疾病：如肺炎、肺结核等，除咳嗽、胸痛外，还可能有咳痰、咯血、乏力等症状。需进行胸部影像学检查明确诊断，针对性使用抗生素或抗结核药物治疗。 5. 心脏疾病：如心绞痛，有时疼痛可放射至左肋下。需完善心电图等检查，治疗上可能会用到硝酸甘油等药物。 出现干咳伴左肋下疼痛，且经治疗未缓解，应及时到正规医院进行详细检查，如胸部 CT、心电图等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动。