乙肝大三阳合并胆结石，谷草转氨酶 40u/L 时，传染性相对较弱，病情是否严重需综合判断。治疗方法多样，治疗时间因人而异。包括抗病毒治疗、保肝治疗、胆结石处理等。 1. 疾病原理：乙肝大三阳提示病毒复制活跃，但传染性强弱还需结合乙肝病毒 DNA 定量等。胆结石形成与胆汁成分改变等有关。 2. 传染性判断：主要依据乙肝病毒 DNA 定量，若定量高则传染性较强。 3. 病情严重程度：除谷草转氨酶外，还需看胆红素、白蛋白、凝血功能等指标。 4. 治疗方法：乙肝方面可使用恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等抗病毒药物；胆结石若无症状可先观察，有症状可能需手术治疗。 5. 治疗时间：抗病毒治疗通常时间较长，可能数年；胆结石治疗时间取决于病情和治疗方式。 总之，乙肝大三阳合并胆结石需要综合评估和治疗，患者应遵医嘱定期复查，调整治疗方案，以促进康复。

胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。另外就是考虑腹腔镜手术疗法。

不同类型的胆结石，其病因与发病机制也各不相同，胆结石的形成，一般认为与胆红素或胆固醇代谢障碍有关胆结石患者的饮食，应通过控制、减少脂肪的摄入量，减少脂肪和胆固醇的代谢，保护肝功能，预防胆结石的形成