脾脏稍大且血小板降低，可能由多种原因引起，如感染、免疫性疾病、血液系统疾病、脾功能亢进、药物影响等。 1. 感染：某些病毒或细菌感染可能导致脾脏肿大和血小板减少，如EB 病毒感染、伤寒等。需要进行病原学检查，如病毒核酸检测、细菌培养等。治疗主要是针对病原体使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）或抗生素（如头孢呋辛）。 2. 免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可累及脾脏和血液系统。通过自身抗体检测（如抗核抗体）明确诊断。治疗常使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）、糖皮质激素（如泼尼松）。 3. 血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征等。需进行骨髓穿刺和活检、血常规等检查。治疗方法包括使用促血小板生成药物（如重组人血小板生成素）、免疫调节药物（如利妥昔单抗）。 4. 脾功能亢进：可由肝硬化等引起。通过腹部超声、肝功能检查等诊断。治疗可能包括脾切除或部分栓塞。 5. 药物影响：某些药物可能导致血小板减少，如肝素、磺胺类药物等。需回顾用药史。必要时停药或更换药物。 出现脾脏稍大伴血小板降低的情况，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后采取针对性治疗。

血小板减少的话，可能和血液中存在血小板抗体的可能性较大，部分可能和脾功能亢进有关建议你先去做个血小板抗体检查，做骨髓穿刺检查，除外血液疾病的可能。