肺结核治疗中纵隔有东西增大,能否鉴别病因,检查需增强CT吗?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):.有结核病接触史有密切的结核病接触史2.X线表现特别是当肺部大片病变而体征不明显,也就是体征与X线表现不一,此是本病的特点。3.结核菌素试验或PPD试验呈较强阳性。4.找到病原菌痰或胃液找到或培养出结核菌,有助诊断健康搜索。5.纤维气管镜检查纤维气管镜检查或淋巴结活检有助确诊。鉴别诊断:在做X线检查前应与上呼吸道感染、流行性感冒、气管炎、伤寒、风湿热等鉴别。在做X线检查后浸润型气管淋巴结结核应与气管支气管周围炎及各种肺炎相鉴别。肿瘤型气管淋巴结结核应与肺、气管、支气管肿瘤和支气管囊肿、肠原性囊肿、畸胎瘤、肺错构瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鉴别。除既往病史、目前临床表现、结核菌素试验检查外,正、侧位X线片及纵隔断层检查有助鉴别;肿块阴影位于前、后纵隔时应考虑为肿瘤,支气管淋巴结结核位于中纵隔;中纵隔常见肿瘤为霍奇金病淋巴肉瘤或淋巴细胞性白血病。然而它们均各有其特殊临床表现此外支气管镜检查及胸部的CT检查也很有帮助,有报道原发性结核淋巴结炎,CT检查诊断正确率为90%曾经治疗情况和效果:治疗肺结核时间到现在8个月,情况良好,现在检查纵膈位置有东西增大,融合,压迫呼吸道想得到怎样的帮助:不想活检,上面的描述能够辅助鉴别是淋巴瘤还是因为我们是肺结核才导致的淋巴肿大吗?查清楚前中后纵膈需要ct增强吗?
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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肺结核治疗 8 个月后纵隔出现增大融合并压迫呼吸道的情况,仅依靠上述描述难以明确是淋巴瘤还是肺结核导致的淋巴肿大。对于纵隔检查,增强 CT 有一定帮助。 1. 病因鉴别:肺结核导致的淋巴肿大通常与结核菌感染有关,而淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤。两者的发病机制、病理特点不同。 2. 症状差异:肺结核引起的纵隔淋巴肿大可能伴有低热、盗汗等症状;淋巴瘤可能有发热、消瘦、乏力等全身性表现。 3. 检查方法:除了 X 线,增强 CT 能更清晰地显示纵隔结构和病变特征,有助于鉴别诊断。 4. 实验室检查:如血常规、肿瘤标志物等也可为诊断提供参考。 5. 活检意义:虽然患者不想活检,但活检是明确诊断的金标准。 综合多种检查和临床表现,有助于判断纵隔增大的原因。建议患者在正规医院,由专业医生根据具体情况选择合适的检查方法和治疗方案。
2025-01-05 21:31
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好淋巴肿大一般提示炎症感染导致建议对症消炎选用头孢拉定或阿莫西林治疗多喝水可用猫爪草煮水喝对淋巴消肿有良好疗效
2015-11-22 22:34
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