40 岁男性反复上腹剧痛伴肝损伤如何治疗
患者信息:男40岁湖北武汉病情描述(发病时间、主要症状等):病史1.2006年因为建筑工作饮食不规则长期胃部不适在医院做作胃镜检查,浅表性胃炎。2.2009年3月在武汉武警医院由于上腹部剧烈疼痛呕吐住院治疗,做胃镜检查慢性浅表性胃窦炎1级HP(+),CT检查胆囊稍增大,B超检查肝胆胰脾未见明显异常,根据急性胃炎或急性胆囊炎治疗十天病情缓解;准备出院期间复查肝功能转氨酶升高谷丙转氨酶1147,谷草转氨酶754,谷氨酰氨转肽酶335,总胆汁酸48,进行自身免疫性肝炎抗体检查结果均阴性;初定为药物性肝损伤(喹诺酮类),经过一个月肝利欣护肝治疗转氨酶降低症状缓解出院。3.2009年8月出差期间早上9:00上腹部剧烈疼痛,(前一天饮酒,早餐吃鸡蛋)医院急诊检查肝功能转氨酶正常,经过6542止痛和输液治疗症状缓解。4.2009年12月出差期间上午上腹部剧烈疼痛(前两天饮酒),医院急诊检查肝功能转氨酶正常,经过6542止痛和输液治疗症状缓解。5.2011年3月28日晚上腹部剧烈疼痛住院治疗(初诊急性胃炎/胆囊炎),彩色超声诊断胆囊肿大,呕吐后经过6542止痛和输液奥美拉唑治疗症状缓解,查肝功能转氨酶升高谷丙转氨酶421.7谷草转氨酶476.5谷氨酰氨转肽酶382,4月8日银川作检查转氨酶下降,B超检查胆囊炎.胆囊结石,肝纤维化五项检查:四型胶原103.94(标准不高于90),肝胆酸542.33(标准不高于320),其余三项正常,4月13日肝功能检查恢复正常。6.饮食习惯∶2009年住院前饮酒频繁,不吸烟,出院后滴酒不沾,喝冷饮吃生冷硬食物会感觉不舒服。想得到怎样的帮助:严重否,有没有好的治疗方案!!曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:奎洛酮类药物性肝损伤!
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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该男性患者反复出现上腹部剧烈疼痛,并伴有肝损伤,病情较为复杂。可能与胃炎、胆囊炎、胆结石、药物性肝损伤以及不良饮食习惯等因素有关。 1. 胃炎:浅表性胃炎和急性胃炎可因饮食不规律、饮酒等刺激胃黏膜引发疼痛。治疗上需注意饮食规律,避免刺激性食物,可使用奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。 2. 胆囊炎与胆结石:胆囊炎症和结石可导致胆囊收缩异常,引起疼痛。治疗包括使用消炎利胆片等药物,必要时可能需要手术切除胆囊。 3. 药物性肝损伤:喹诺酮类药物可能导致肝损伤。治疗主要是停用可疑药物,使用护肝药物如复方甘草酸苷等。 4. 饮食习惯:饮酒、生冷硬食物等不良饮食习惯会加重病情。应改善饮食习惯,戒烟戒酒,避免生冷硬食物。 5. 定期复查:包括胃镜、腹部 B 超、肝功能等检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。 总之,患者需要综合治疗,改善生活习惯,并定期复查,以控制病情,提高生活质量。
2025-01-05 18:23
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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病情分析:你好,出现这种情况建议选择中医用药进行治疗,治疗胃病的同时进行保肝治疗,注意日常饮食,戒烟酒。
2015-11-22 15:45
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回答1
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谷印亮 医师
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理疗科
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注要第一件事是降低转氨酶找准病因是关键肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶,通常包括血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,肝细胞发生炎症病变,引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等,均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中,而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显著升高。不必着急,因为单纯的转氨酶升高是不能定性的。可以休息一段时间后,再去化验一下肝功,
2015-11-22 13:04
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