右侧附件区出现大小约 6.3×5.3cm 的混合性包块，尿检 hcg 阳性，是否需要手术不能一概而论，要综合考虑包块性质、症状、妊娠情况、患者身体状况、随访变化等因素。 1. 包块性质：如果是良性的囊肿，如黄体囊肿，可能会自行消失，无需手术。但如果是畸胎瘤、巧克力囊肿等，可能需要手术。 2. 症状表现：若患者有剧烈腹痛、阴道出血等症状，提示可能存在囊肿破裂、扭转等紧急情况，通常需要手术。 3. 妊娠情况：如果处于妊娠早期，手术可能会增加流产风险，需权衡利弊。若在妊娠中晚期，可根据病情选择合适时机手术。 4. 患者身体状况：患者身体条件良好，能耐受手术，更有利于手术决策。若身体虚弱，手术风险增加，可能先保守治疗。 5. 随访变化：定期复查，若包块持续增大或出现恶变迹象，应手术治疗。 总之，对于这种情况，需要医生综合评估各种因素，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生进行检查和治疗。

右侧附件区可见大小约6.3#5.3cm的混合性包块，卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。肿块比较小，疑为非肿瘤性卵巢囊肿，可做短期观察，或口服避孕药物、中药治疗。比较大，症状比较严重的，要手术卵巢囊肿施行手术的一个目的是排除恶性倾向。手术可采取开腹或腹腔镜。

您好，根据您的描述，您尿检HCG是阳性的，右附件区的混合型包块很有可能是宫外孕。建议您及时的住院治疗，宫外孕破裂会导致大出血，有生命危险的，建议您赶紧住院做手术。