脚上大拇指出现空了一部分且有异味，可能是由真菌感染、外伤、营养不良、甲床病变、系统性疾病等引起。 1.真菌感染：常见的如灰指甲，是由皮肤癣菌等感染引起。指甲会增厚、变色、变空，还可能伴有异味。可外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等，严重时口服伊曲康唑胶囊。 2.外伤：比如重物砸伤或挤压，导致指甲与甲床分离，容易引发感染，出现异味和空甲。需注意伤口清洁，避免感染加重。 3.营养不良：缺乏维生素 A、B 族等营养元素，会影响指甲正常生长，导致指甲变空。应均衡饮食，补充营养。 4.甲床病变：甲床的良性或恶性肿瘤，会影响指甲形态。需要进一步检查，明确诊断后进行相应治疗。 5.系统性疾病：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，可能影响末梢血液循环和神经功能，导致指甲异常。要积极控制血糖，改善病情。 总之，脚上大拇指出现空了一部分且有异味的情况，原因较为复杂。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科就诊，明确病因，进行针对性治疗。