40岁女性脖子里长肉疙瘩，可能是淋巴结肿大、脂肪瘤、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、纤维瘤等原因引起。 1. 淋巴结肿大：多由局部炎症或感染导致，如咽喉炎、牙龈炎等。表现为淋巴结肿大、疼痛，可活动。治疗以抗感染为主，常用药物有阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等。 2. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，一般无明显症状，质地柔软，边界清晰。较小的脂肪瘤无需治疗，较大或影响美观、功能的可手术切除。 3. 甲状腺结节：可能与碘摄入异常、自身免疫、放射性接触等有关。多数无症状，通过甲状腺超声等检查发现。良性结节定期复查，恶性结节可能需手术、放疗等。 4. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成。表面可见小黑点，易感染。治疗以手术切除为主。 5. 纤维瘤：多为良性肿瘤，生长缓慢，一般无自觉症状。较小的纤维瘤定期观察，较大的可行手术治疗。 总之，脖子里长肉疙瘩的原因较多。建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。