3个月女婴患新生儿缺氧缺血脑病,求解答
患者信息:女其他病情描述(发病时间、主要症状等):1、孕期:39周+5天。2、生产时脐带绕劲两圈,顺产,产时稍长。生下当时无异常。3、第10天由于脐带感染致败血症,住院后医生发现有新生儿缺氧缺血脑病。4、2个月时核磁共振诊断报告:右侧半卵圆中心及左侧顶叶后部各见一点状T1高信号影,脑白质髓鞘化稍落后于同龄足月儿,其余脑实质未见明显信号;脑室池系统形态大小未见明显异常;中线结构居中。5、现3个月,免预力低;睡觉会惊;肌张力稍高爱握头,腿不易伸直,但脚背与小腿能勾成小于80度;会笑;会发单音;可以抓东西;视力正常但喜欢看两边的东西;能抬头;可以吃手;睡眠不是很好,不吐奶。想得到怎样的帮助:1、请问她的缺氧缺血脑病程度?2、脑白质髓鞘化落后,对婴儿的影响?3、右侧半卵圆中心及左侧顶叶后部各见一点状T1高信号影,对婴儿的影响?4、家里条件有限,能否有其它的的治疗方案?谢谢!曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:治疗情况:高压氧两个疗程;恼循环两个疗程;水疗两个疗程,药物治疗无。治疗效果:时间短看不出来也未作评估。
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回答5
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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该女婴的情况较为复杂,包括生产时脐带绕颈、脐带感染致败血症、新生儿缺氧缺血脑病等。需综合评估病情程度、脑白质髓鞘化落后及点状高信号影的影响,并探讨治疗方案。 1.缺氧缺血脑病程度:根据目前提供的信息,难以确切判断缺氧缺血脑病的程度。需结合临床表现、神经反射、脑电图等综合评估。轻度可能症状轻微,重度可能导致严重的神经功能障碍。 2.脑白质髓鞘化落后影响:可能影响神经信号传递,导致运动、认知、语言等功能发育迟缓。 3.点状高信号影影响:提示可能存在局部脑组织损伤,影响相关区域的功能。 4.治疗方案:目前的治疗有一定积极作用。条件有限时,可加强家庭护理,如进行适当的康复训练,包括按摩、被动运动等;保证营养供应,促进大脑发育。 5.后续观察:密切关注婴儿的生长发育情况,定期复查头颅磁共振、神经发育评估等。 6.免疫力提升:注意保持环境清洁,避免感染,合理喂养增强体质。 总之,对于该女婴的情况,家长需保持耐心和信心,积极配合治疗和护理,促进婴儿的康复。
2025-01-05 16:25
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回答4
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,宝宝早产,有窒息病史,目前已做过护脑药物干预,从目前发育看有拇指内收,最好到医院儿保科评估孩子发育看看,考虑脑损伤综合症。最好复查颅脑核磁看看脑发育情况,配合高压氧,早期综合康复训练,改善预后。
2015-11-23 06:35
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好,这个问题考虑是属于后遗症的可能,目前这个情况我建议及时护理,对症治疗试试吧。
2015-11-23 04:17
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好,孩子缺氧缺血性脑病,除了高压氧治疗外,还需要配合静脉输液,,必须足疗程。1、缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水,营养神经细胞,对症支持等综合治疗。2、一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程。3、建议您孩子积极配合医生治疗,以免贻误最佳治疗时机。祝您的宝宝健康成长!
2015-11-22 15:59
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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缺氧缺血脑病新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现.如烦躁不安或嗜睡,吐奶,尖叫,抽搐等症状.轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪.(一)后遗症HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症.在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重.后遗症常见的有发育迟缓,智力低下,痉挛性瘫痪,癫痫等.(二)提示预后不良的指征1.持续的低Apgar评分.生后5分钟Apgar评分为0~3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标.重度窒息者,其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加.2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者.3.生后较早出现肌张力低下,且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者.4.生后早期出现昏迷,有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭,瞳孔改变,伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者.5.脑电图持续异常,尤其呈周期性,多灶性或弥漫性改变者.6.颅脑超声检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者.7.头颅CT检查有颅内出血者.结合围产期窒息史,生后2天内出现神经系统症状和体征,以及辅助检查资抖,可明确诊断.辅助检查预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动. 1.供氧根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少. 2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定.血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压. 3.纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中,重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4.低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔. 4.控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg·d. 5.控制脑水肿控制液体进入量在60~80ml/kg/d.脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量.脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤. 缺氧缺血性颅内出血 缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高.出血部位以室管膜下的尾状核最多见,易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH).儿童医院各专业设置齐全,现有床位450张,设35个临床医疗科室,22个医技科室.由联合国儿童基金会援建的急救中心,对极低体重儿,早产儿,新生儿缺血,缺氧性脑病,新生儿呼吸窘迫综合症,各种呼吸衰竭,儿童危重症的抢救及呼吸机的治疗等急诊急救水平处于全国先进行列.
2015-11-22 14:59
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