对于这位 67 岁女性患者的右肺下叶小结节灶、纤维灶等情况，需要综合考虑多种因素，包括患者的基础疾病、结节特征、医生意见等。同时要明确诊断，制定合理的治疗或随访方案。 1. 基础疾病影响：患者有结节性甲状腺肿、高血压、冠心病和慢性气管炎病史。这些疾病可能影响进一步检查和治疗的选择及耐受性。 2. 结节特征评估：右肺下叶的淡薄小结节灶，需评估其大小、形态、密度等特征，以判断其良恶性可能。 3. 纤维灶意义：右肺中叶和左肺舌叶的纤维灶，多为既往炎症或损伤后的遗留改变，但也需关注其变化。 4. 检查选择：增强 CT 对于明确结节性质有一定帮助，但要考虑患者基础疾病对造影剂的耐受情况。 5. 随访建议：若暂时不进行增强 CT，定期复查（如 2 个月后），观察结节变化也是可行的。 总之，对于这位患者，需要综合权衡各种因素，与医生充分沟通，选择最适合的处理方案。

可以做个增强CT看看。

你好,根据你描述的情况考虑这个并不好描述的。