右手食指第一节指肚痛且有小硬块，可能是外伤、腱鞘炎、局部感染、神经纤维瘤、痛风等原因引起。 1.外伤：若手指曾受过撞击或挤压，可能导致内部组织损伤，出现疼痛和硬块。一般可通过休息、冷敷等缓解。 2.腱鞘炎：长期频繁活动手指，腱鞘发生炎症，可引起疼痛和硬结。治疗包括热敷、休息，必要时使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。 3.局部感染：细菌感染导致炎症，会有红肿、疼痛和硬块。需使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。 4.神经纤维瘤：神经纤维异常增生形成瘤体，产生疼痛和硬块。通常需要手术切除。 5.痛风：尿酸盐结晶沉积在手指关节，引发疼痛和硬结。治疗包括控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，必要时服用降尿酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆等。 总之，如果右手食指第一节指肚疼痛且有小硬块的症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

一般轻微外伤后局部感染，可出现小硬块及压痛情况，如手指针刺伤后局部感染，待感染消退吸收后疼痛及硬块就消失。另，我们俗称的“鸡眼”也有小硬块及压痛情况，但疼痛消失较慢，常需要治疗。

食指尖端有一个小硬块，有疼痛您好！鉴于您的这个症状，这个考虑寻常疣的可能性大，但是不能够排除其他毛病，建议到医院当面就诊检查，可以知道您的硬块的形态及特点