八个半月的宝贝从床上摔下后额头有淤且呕吐四次，可能是脑震荡，也可能是其他原因，如颅内损伤、肠胃不适、受到惊吓、感冒或饮食不当等。 1.脑震荡：脑震荡是头部受到外力冲击后出现的短暂脑功能障碍。症状包括短暂意识丧失、头痛、呕吐等。如果怀疑脑震荡，需及时就医，通过头颅 CT 等检查明确诊断。 2.颅内损伤：摔伤可能导致颅内出血、颅骨骨折等严重损伤，除呕吐外，还可能有精神萎靡、抽搐等表现。 3.肠胃不适：宝贝可能在摔之前就有肠胃问题，摔后身体应激反应加重了不适，导致呕吐。 4.受到惊吓：突然的摔倒可能让宝贝受到惊吓，引起神经功能紊乱，出现呕吐。 5.感冒：如果宝贝本身就有感冒，摔后身体不适可能导致呕吐症状加重。 6.饮食不当：摔前的饮食不合理，如进食过多、过快或食物不易消化，也可能引发呕吐。 总之，宝贝摔后呕吐的原因较多，家长应密切观察宝贝的精神状态、饮食情况等，一旦出现异常，及时带宝贝到正规医院儿科就诊。

孩子掉下床摔到头了，到现在已经呕吐四次，的确需要考虑存在脑震荡的可能。建议先注意观察，明天再带孩子就医，做头颅CT或MRI等协诊，以明确有没有脑震荡。但如果孩子继续呕吐厉害，或精神差，或出现尖叫或抽搐的症状，那就需要立即就医。