混合痔和肛乳头瘤是否需要手术，取决于多种因素，如症状严重程度、病情进展、患者身体状况、治疗意愿以及保守治疗效果等。 1. 症状严重程度：若痔核频繁脱出、出血量大、疼痛剧烈，肛乳头瘤较大影响排便，可能需要手术。反之，症状较轻时可先尝试保守治疗。 2. 病情进展：病情逐渐加重，保守治疗无法控制，应考虑手术。若病情稳定或有所改善，可继续保守治疗。 3. 患者身体状况：患者身体条件较好，能耐受手术，手术可能是较好选择。若身体较弱，存在其他严重疾病，保守治疗更合适。 4. 治疗意愿：患者强烈希望彻底解决问题，愿意接受手术风险，可手术。若倾向于保守治疗，可先尝试。 5. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如用药、坐浴等，症状无明显改善或加重，建议手术。 总之，混合痔和肛乳头瘤的治疗方法应综合考虑各种因素。保守治疗包括使用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏）、栓剂（如肛泰栓），配合温水坐浴等。患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并定期复查。

您好,通过您的描述,需要手术治疗的.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.

病例分析:必须手术的。不能保守治疗意见建议:清淡饮食，不吃辛辣生冷食物，不喝酒。避免久坐。建议选择公立三甲医院或者肛肠专科医院检查一下，就诊治疗。