出现左手凉且难升温、右眼变小且无神、眼珠发黄、四肢皮下紫斑等症状多年，未明确病因。可能涉及血液循环、神经肌肉、眼部疾病、血液系统等问题。 1.血液循环：凉水刺激后左手温度恢复慢，四肢天冷出现皮下紫斑，可能是血管收缩功能异常或血液循环不畅。常见于雷诺综合征等。 2.神经肌肉：右眼异常变化可能与神经肌肉功能障碍有关，如重症肌无力，也可能是局部神经受损。 3.眼部问题：右眼变小、眼珠发黄，可能是眼部肌肉无力、炎症或其他眼部疾病。 4.血液系统：长期四肢皮下紫斑，不排除血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液疾病。 5.睡眠影响：睡眠不好可能加重身体不适，影响身体的自我调节和恢复。 这些症状较为复杂，需要综合检查，如血管超声、神经电生理检查、血常规、眼部专科检查等，以明确诊断。建议及时到正规医院的神经内科、血管外科、眼科、血液科等就诊。

你还是要注意植物神经失调导致的症状因为一般的问题还是基层医院能够检查的，所以就你的情况，还是属于神经衰弱等导致的肝郁气滞导致的症状，建议心理调节，适当疏肝理气活血治疗，会有帮助

这个临床表现应该是循环系统的问题。建议结合中医治疗，温阳益气，活血化瘀，通经活络，内服外用结合，可能有一定的疗效。