左手小指麻木、四指不能并拢、左臂无力，且颈椎 4 - 5 节增生，可能是颈椎病变、神经损伤、血管问题、脑部疾病、局部炎症等引起。 1. 颈椎病变：颈椎增生可能压迫神经和血管，导致上肢症状。长期不良姿势、颈椎老化等都可能引发。 2. 神经损伤：外伤、神经炎等导致神经受损，影响手部功能和感觉。 3. 血管问题：上肢血管狭窄、栓塞等，影响血液供应，出现无力和麻木。 4. 脑部疾病：如脑梗死、脑出血等，影响神经中枢，导致肢体症状。 5. 局部炎症：腱鞘炎、滑膜炎等，也可能产生类似表现。 出现这些症状应引起重视，及时就医，进行详细的检查，如颈椎磁共振、神经电生理检查、血管超声等，以明确病因，采取针对性治疗。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。常用药物有甲钴胺、维生素 B1、双氯芬酸钠等，但需遵医嘱使用。建议前往正规医院的骨科或神经内科就诊。

手麻考虑是因为动脉硬化引起的心脑血管，内分泌末梢神经由于感染、维生素B缺乏、手指供血障碍等原因引起。首先要控制好原发病，可用营养神经类的药，甲钴胺片，谷维素等，平时要低脂低盐饮食，多食蔬菜、水果都有明显的帮助的。