72 岁老人心脏肥大、心衰并伴有严重哮喘，治疗需综合考虑多方面因素，包括改善心功能、缓解哮喘症状、控制感染、调整生活方式以及预防并发症等。 1. 改善心功能：可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如呋塞米）等药物，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。 2. 缓解哮喘症状：使用沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状，同时口服茶碱类药物（如氨茶碱）舒张支气管。 3. 控制感染：如有感染迹象，及时应用抗生素（如阿莫西林）进行抗感染治疗。 4. 调整生活方式：低盐饮食，避免劳累和情绪激动，保证充足睡眠。 5. 预防并发症：密切监测血压、血糖、电解质等指标，预防心律失常、血栓形成等并发症。 对于这位老人的治疗，需要医生根据具体病情进行个体化的调整和优化，患者和家属也要积极配合治疗和护理，以提高生活质量，延缓病情进展。

初步考虑是心功能不全，心功能不全常可出现劳力性呼吸困难，夜间出现呼吸困难，咳嗽，胸闷，胸痛，血压高、下肢水肿的症状。而患病久则可出现心脏肥大的情况