23 岁女性脖子左侧静脉血管局限性扩张且有小包，虽 B 超显示血管正常但有胀感，可能是局部血管结构异常、血流动力学改变、颈部肌肉紧张、炎症刺激、内分泌因素等所致。 1. 局部血管结构异常：血管壁先天薄弱或发育不良，导致局部扩张。这种情况通常需要进一步评估，必要时采取血管修复手术。 2. 血流动力学改变：如长期低头、颈部姿势不良，影响血液回流，造成局部压力增加。应注意纠正姿势，适度活动颈部。 3. 颈部肌肉紧张：长期伏案工作、精神压力大等可使颈部肌肉紧张，压迫血管。可通过按摩、热敷、适度运动来缓解。 4. 炎症刺激：局部组织的炎症可能累及血管。若为感染性炎症，需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等治疗。 5. 内分泌因素：体内激素水平变化可能影响血管功能。如甲状腺功能异常，需治疗原发疾病。 总之，对于这种情况，需要综合考虑多种因素，进一步明确原因，并采取相应的治疗和预防措施。建议前往正规医院就诊，以便获得更准确的诊断和治疗建议。

这种情况可以局部热敷治疗。