左肾静脉受压致血尿如何应对?
精神好,食欲好,睡眠好,大小便正常,体重84斤,身高1.5m,体重增加一般。2009年11月发烧住院,查尿常规有潜血++,无蛋白,2010年3月查尿维持潜血++,无蛋白。2010年4月24查尿常规有潜血++,无蛋白,红细胞12个,做尿红细胞位相显示肾小球源性血尿可能性大,后做彩色多普勒超声诊断报告:超声所见:左肾静脉临近肠系膜上动脉处呈漏斗状,明显扩张,内径7.4mm,肾静脉经过肠系膜上动脉处内径1.7mm,血流束变细。诊断提示:左肾静脉中远段(肠系膜上动脉后)明显扩张,多考虑左肾静脉受压。
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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左肾静脉受压引起血尿是一种较为特殊的病症,涉及病因、症状、诊断、治疗及预防等方面。 1.病因:左肾静脉在经过肠系膜上动脉时受压,导致静脉回流受阻,从而出现血尿。 2.症状:主要表现为无症状性血尿,部分患者可能伴有腰部疼痛。 3.诊断:通过尿常规、尿红细胞位相、彩色多普勒超声等检查可明确诊断。 4.治疗:症状较轻者,可先观察,定期复查。如果血尿持续或加重,可能需要采取介入治疗或手术治疗。 5.预防:注意避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,预防感染。 总之,左肾静脉受压引起的血尿需要综合评估病情,选择合适的治疗方法,并注意定期复查监测病情变化。
2025-01-05 15:29
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,左肾静脉受压很难靠其自身的生长来恢复正常。一般需要手术来纠正,若长期受压引起肾内高压,可以肾功能不全,肾衰。
2015-11-23 14:39
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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左肾静脉压迫综合征如为无症状血尿及直立性蛋白尿表现的患者,无需特殊治疗,随访观察病情发展.随患儿年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解.对有肾功能损害或有并发症者行外科手术或介入治疗.
2015-11-23 06:00
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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随着年龄的增长,而且稍微胖点有脂肪垫,可能会使左肾静脉受压减轻,会好点,
2015-11-23 03:10
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,小儿发病多在4-7岁.2)人体的血管是有一定走向的.左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40-60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角.从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直.而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长.正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜,脂肪,淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤.当青春期发育较快,身高迅速增长,脊柱过度伸展,体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状.3)主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重.4)此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等.5)超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉,肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化.彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断.超声检查还能除外先天性畸形,外伤,肿瘤,结石,感染性疾病及血管异常等造成的血尿.6)保守治疗适用于大部分儿童患者,对于反复镜下血尿或间断短时肉眼血尿,但无贫血,腹痛者,临床上可以观察随访.一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,可使左肾静脉受压程度得到缓解.有些孩子观察一段时间后血尿情况明显改善.对一些严重持续反复血尿,出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,需要手术治疗.
2015-11-22 16:49
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