49 岁女性患有高血压、脑血管病、风湿疾病，服药后病情可控，但自去年冬天至今全身发冷哆嗦，体温正常。可能是以下原因：血液循环不良、甲状腺功能减退、贫血、神经功能紊乱、药物副作用。 1.血液循环不良：高血压、脑血管病等可能影响血管功能，导致血液循环不畅，肢体远端供血不足，引起发冷哆嗦。可通过适当运动、保暖改善。 2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少。需进行甲状腺功能检查，确诊后补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片。 3.贫血：长期患病可能导致营养吸收不良，引发贫血，影响氧的运输和能量产生。明确贫血类型后，针对性补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素 B12 等。 4.神经功能紊乱：风湿疾病或其他基础病可能影响神经系统，导致神经调节功能异常。可使用营养神经的药物，如甲钴胺。 5.药物副作用：治疗基础病的某些药物可能有影响体温调节或导致发冷的副作用。必要时调整用药。 出现全身发冷哆嗦的症状，应引起重视。建议及时就医，进行全面检查，明确原因，以便采取针对性的治疗措施。

您好，根据您的描述，中医认为是阳虚的表现，可以选用金匮肾气丸治疗。