性生活高潮射精时输精管疼痛，可能由多种原因引起，如性生活频繁、生殖系统炎症、输精管结石、精索静脉曲张、输精管损伤等。 1.性生活频繁：频繁的性生活会导致生殖器官长期处于充血状态，容易引发输精管疼痛。应合理安排性生活频率，给生殖器官足够的休息时间。 2.生殖系统炎症：如精囊炎、附睾炎、前列腺炎等炎症感染，会累及输精管，产生疼痛。需要使用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿奇霉素等。 3.输精管结石：结石刺激输精管可导致疼痛。较小的结石可能通过多喝水自行排出，较大的结石可能需要手术治疗。 4.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可引起阴囊坠胀、疼痛，有时也会波及输精管。症状较轻可采取保守治疗，如穿紧身内裤、冷敷等；严重时需手术治疗。 5.输精管损伤：外伤或手术等造成的输精管损伤，在性生活时可能引起疼痛。这种情况要根据损伤程度进行相应治疗。 总之，性生活时输精管疼痛的原因较为复杂。如果疼痛持续或加重，应及时到正规医院男科或泌尿外科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。