产后 42 天同房出血且有轻微疼痛，可能由子宫复旧不良、会阴伤口未完全愈合、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起。 1.子宫复旧不良：产后子宫需要一段时间恢复到正常大小和状态。如果恢复不佳，同房时可能因子宫收缩导致出血和疼痛。 2.会阴伤口未完全愈合：顺产时的会阴侧切或撕裂伤口，若愈合不好，性生活刺激会引起出血和疼痛。 3.阴道炎：常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激阴道黏膜，使其充血、脆弱，同房易出血和疼痛。 4.宫颈炎：宫颈炎症会使宫颈组织变得脆弱，性生活刺激可导致出血和疼痛。 5.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，内膜充血、脆弱，同房可能引起出血和疼痛。 出现产后 42 天同房出血伴微痛的情况，应及时就医，进行相关检查，如 B 超、妇科检查、白带常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，产后应注意休息，保持个人卫生，避免过早性生活。

考虑生殖系统感染如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,需要进一步看看妇科医生检查确诊，彩超检查看看。