对于左颈总动脉及双肾动脉狭窄的治疗，需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、症状表现、患者身体状况、药物治疗效果以及可能的手术干预等。 1. 病情评估：通过血管造影等检查，明确狭窄部位和程度，判断是否存在血栓形成、血管壁增厚等情况。 2. 药物治疗：除了强的松片，还可使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块，硝苯地平缓释片控制血压。但药物使用需遵医嘱。 3. 生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，避免劳累和情绪激动。 4. 定期复查：监测血压、血脂、血糖等指标，定期复查血管造影或超声，观察病情变化。 5. 手术治疗：如果药物治疗效果不佳，狭窄程度加重，可能需要考虑血管介入手术或外科手术治疗，如颈动脉内膜切除术、肾动脉成形术等。 总之，左颈总动脉及双肾动脉狭窄的治疗需要根据个体情况制定个性化方案，患者应积极配合医生治疗，改善生活方式，以控制病情进展，提高生活质量。

1.中西医结合,突出中医特色动脉炎是一种自身免疫性疾病.西医治疗主要应用一些免疫抑制剂,其副作用大,有的甚至对人体有毒害作用.我们在病情较重或必须使用的情况下,合理使用一些激素类,细胞毒类药物,但基于这些药物的毒副作用,一般情况下掌握能不用则尽量不用,能少用则尽量少用,能尽快减停则尽快减停的原则,努力将这些药物的毒副作用降低到最低程度,尽量避免给患者带来不良影响.在病情稳定时期主要以中医治疗为主,根据不同的病种,不同的症状辨证论治,个体化治疗,从根本上治疗本类病.2.扶正不忘祛邪,祛邪中蕴以扶正《灵枢·九针论》曰：“邪入于阴,则为血痹”.中医认为本病乃外邪入于阴分所致,所以要驱邪外出,同时扶持人体正气,正所谓“正气存内,邪不可干”.疾病早期多见邪热炽盛,所以以祛邪为主兼以扶正；中后期多见正虚的表现,所以以扶正为主兼以祛邪.3.整体调节,标本兼治动脉炎常侵犯全身多个系统和器官,引起全身多个系统的症状,我们根据中医的整体观念,从整体上对人体免疫系统进行干预,针对发病机制进行调节,起到内外兼施,标本兼治的效果.

大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎.动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞.如无合并症可随访观察.对发病早期有上呼吸道,肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义.高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗.肾上腺皮质激素激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情.如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他剂型,危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗,但要注意激素引起的库欣综合征,易感染,继发高血压,糖尿病,精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用要防止骨质疏松.免疫抑制剂单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳,或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为：环磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意药物不良反应.扩血管抗凝改善血循环使用扩血管,抗凝药物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状.对血压高的病人应积极控制血压.

大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎.动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞.（1）先天性主动脉缩窄多见于男性,血管杂音位置较高,限于心前区及背部,全身无炎症活动表现,胸主动脉见特定部位（婴儿在主动脉峡部,成人型位于动脉导管相接处）狭窄　　（2）动脉粥样硬化常在50岁后发病,伴动脉硬化的其他临床表现,数字及血管造影有助于鉴别.　　（3）肾动脉纤维肌结构不良多见于女性,肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄,无大动脉炎的表现.　　（4）血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）好发于吸烟史的年轻男性,为周围慢性血管闭塞性炎症.主要累及四肢中小动脉和静脉,下肢较常见.表现为肢体缺血,剧痛,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失,游走性表浅动脉炎,重症可有肢端溃疡或坏死等,与大动脉炎鉴别一般并不困难.　　（5）结节性多动脉炎主要累及内脏中小动脉.与大动脉炎表现不同.　　（6）胸廓出口综合征可有桡动脉搏动减弱,随头颈及上肢活动其搏动有变化,并常可有上肢静脉血流滞留现象及臂丛神经受压引起的神经病,颈部X线相示颈肋骨畸型.

大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎.动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞.本病可见于儿童到老年的各年龄组中,但绝大多数在30岁以下,好发于青年女性.　　在疾病急性期,可以出现非特异性的全身症状,如发热,盗汗,软弱,肌肉关节痛,厌食,呕吐,心悸等.受累局部动脉可能出现压痛.血沉加速.由于临床表现缺乏特征性,此期常不能作出诊断.　　慢性期突出的表现为血管狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位缺血的综合征象和局部血管杂音.也可出现继发的心脏改变.由于病变部位和血管狭窄程度各例都不同,临床表现也变化多端.1,约20%是自限性的,在发现时疾病已稳定,对这类病人如无合并症可随访观察.对发病早期有上呼吸道,肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义.高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗.　　2,肾上腺皮质激素激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情.一般口服泼尼松每日1mg/kg,早晨顿服或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天减总量的5%~10%,以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标,剂量减至每日5mg~10mg时,应长期维持一段时间.如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他剂型,危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗,但要注意激素引起的库欣综合征,易感染,继发高血压,糖尿病,精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用要防止骨质疏松.　　3,免疫抑制剂单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳,或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为：环磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,环磷酰胺可冲击治疗,每4周0.5~1.0g/M2体表面积.每周甲氨喋呤5mg~25mg,静脉,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制剂,如：环孢霉素A,骁悉,来氟米特等尚无临床大样本报道,疗效有待证实.严重病例会危机生命和造成健康的重大危害,现多认为大动脉炎一经诊断,应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法.即使临床缓解,免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意药物不良反应.　　4,扩血管抗凝改善血循环使用扩血管,抗凝药物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状,如：地巴唑20mg,每日3次；妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,双嘧达莫（潘生丁）25mg,每日3次等.对血压高的病人应积极控制血压.　　5,经皮腔内血管成形术为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径,目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉,锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效.　　6,外科手术治疗手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血.　　（1）单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者,可行主动脉及颈动脉人工血管重建术,内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术.　　（2）胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术.　　（3）单侧或双侧肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术.　　（4）颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者,可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术.　　（5）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术.　　本病慢性进行性血管病变,受累后的动脉由于侧支循环形成丰富,故大多数患者预后好,可参加轻工作.预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况.其并发症有脑出血,脑血栓,心力衰竭,肾功能衰竭,心肌梗死,主动脉瓣关闭不全,失明等.