70 岁老人心脏支架后发现肾功能不全如何应对
我公公今年70岁了。两年前心脏做了支架,在住院期间无意间发现他的肾功能不好,大夫说他是肾功能不全,要住院治疗。问他有没有尿少,他说什么症状都没有,一切正常。检查时他的尿素氮是17,肌酐300多,尿中有红细胞,蛋白+++。B超发现左肾有囊肿两个,比较小,右肾有一个,6*5CM。他自觉没有感觉也没治疗。前几天他去体检,心、肝、肺、脑都正常,还是肾功能检查有问题,尿素氮28.3,肌酐613,尿酸592,尿中潜血++,蛋白+++,红细胞6-10个。肾B超检查肾脏大小尚可,皮质回声明显增强,皮髓质界线不清,右肾探及6*5.8CM无回声,左肾中部探及两个无回声,较大直径1.1CM。超声提示双肾弥漫性病变,双肾囊肿。他自己还是没有自觉症状,没有尿少或多的情况。
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回答5
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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70 岁老人心脏支架术后发现肾功能不全,目前肌酐、尿素氮等指标异常,B 超显示双肾弥漫性病变及囊肿。需了解病因、治疗方法、日常注意事项等。 1.病因:可能是高血压、糖尿病等基础疾病长期影响,也可能是药物副作用、肾血管病变等导致。 2.症状:早期可能无症状,随着病情进展,会出现水肿、乏力、恶心、呕吐等。 3.检查:除了血肌酐、尿素氮、尿酸等生化检查,还可能需要做肾小球滤过率测定、肾活检等。 4.治疗:包括控制原发病,如控制血压、血糖;使用药物,如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、金水宝胶囊等保护肾功能;必要时进行透析治疗。 5.日常注意:低盐、优质低蛋白饮食,避免劳累和感染,定期复查。 老人的肾功能不全需要综合治疗和管理,患者和家属要积极配合医生,以延缓病情进展,提高生活质量。
2025-01-05 21:45
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回答4
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史东岳
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其他
全科
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您好,肾衰治疗原则1.一般治疗:卧床休息、补充足够营养等;2.维持水、电解质及酸碱平衡;3.控制感染选用敏感抗生素;4.透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析;5.促进肾小管上皮细胞再生修复。6肾移植.饮食宜注意:(1)蛋白质的供给。慢性肾炎的饮食治疗应根据肾功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量,如果病程长、肾功损害不严重者,食物中的蛋白质则不必严格限制,但每天不宜超过每公斤体重1克,优质蛋白质要达到50%以上。? (2)由于部分病人限制了蛋白质,其热能的供给要以碳水化合物和脂肪做为主要来源,能量供给视劳动强度而定。休息者,成人每日可供给126千焦耳~147千焦耳(30千卡~35千卡)/公斤体重。并要满足病人活动的需要。? (3)控制钠盐的摄入。严重水肿及高血压时,钠盐的量要控制在2克/日以下,甚至给予无盐饮食,一般以低盐为宜。? ●慢性肾炎的食物选择? (1)要给予充足的维生素,尤其要补充维生素C,因为长期慢性肾炎的患者可有贫血,补充维生素C能增加铁的吸收,所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。? (2)食欲差者可补充维生素C制剂;同时应多补充维生素B和叶酸丰富的食物,如动物的内脏,绿叶蔬菜等食品,有助于纠正贫血。高血钾时要忌食含钾高的食物,要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。? 3?食谱举例? 早餐:甜牛奶(牛奶250克、白糖10克),面包或馒头(面粉50克),煮鸡蛋(鸡蛋50克)。? 午餐:包子(肉50克、白菜200克、面粉100克),汤1碗(鸡蛋25克、黄瓜50克、西红柿50克)。? 加餐:桃子100克。? 晚餐:米饭(大米100克),烧茄子(瘦肉50克,烧茄子200克),炒小白菜(小白菜100克)。? 全日用烹调油30克,盐小于3克。? 以上食谱含热能1763?7千卡(740千焦耳)。? ●慢性肾炎食疗方? (1)桂圆粥:桂圆60克,粳米100克,红糖少许。①黄芪切成薄片,粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内,加清水适量,用中火煮沸后,去渣取药汁。③粳米放锅内,加药汁,清水适量,用武火烧混后,转用文火煮至米烂成粥。每日2次,早晚各1次,适用于老年浮肿、慢性肾炎,体质虚弱者、但舌质红者忌服。? (2)生姜大枣粥:鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90克。生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。选用于轻度浮种,面色萎黄者。? (3)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入锅内煎汤,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早晚餐服用,连服15天。适用于精神萎糜者。? (4)双皮汤:葫芦壳50克,冬瓜皮30克,红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。每日1剂,服至浮肿消退为止,适用于浮肿者。? (5)山药粥:干山药60克或鲜山药120克,粳米60克。山药洗净切成片,与粳米共同煮成粥。每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜温补脾肾,通阳利水为主。? (6)冬瓜砂仁汤:冬瓜1000克,砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂,连服20天,以利尿为主。? (7)龟板饮:山药30克,龟板30克。先将龟板煎2小时,然后加入山药,黄花同煎,去渣留汁。每日2次,早晚服用,连服1周。适用于尿少,腰以下浮肿者。? (8)鲫鱼粥:鲫鱼2条,粳米60克,鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净,与灯芯草,粳米共同煮成粥。每日2次,早、晚餐服用,连服20天,宜温补脾肾、通阳利水。? (9)芡实粥:芡实30克,糯米30克,白果10枚。先净白果去壳去芯,将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次,10天为一疗程,宜平肝潜阳,以固肾为主。? (10)柿叶糖:鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎,加水浓煎,去渣取汁,小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁,晒干压碎,装瓶配用。每日3次,每次冲服15克,适用于轻度浮肿,腰酸腿软,入睡盗汗者。
2015-11-23 09:44
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回答3
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谷印亮 医师
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理疗科
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建议您可以服用六味地黄丸或左归丸,但中药治疗见效慢,建议您在应用药物治疗的同时,还可以坚持运动进行辅助治疗,平时要积极参加体育锻炼,以提高身心素质,增强意念控制能力。多食一些具有补肾固精作用的食物,如栗子,甲鱼,鸽蛋,猪腰等。祝您早日康复!医生询问:
2015-11-23 00:41
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回答2
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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还是可以的,您男友还是需要注意饮食i营养的,建议您男友平时可以多食一些具有补肾固精作用的食物,如栗子,甲鱼,鸽蛋,猪腰等。祝您男友身体健康!医生询问:
2015-11-23 00:14
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回答1
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申兰阔 医师
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全科
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您好:肾衰治疗原则1.一般治疗:卧床休息、补充足够营养等;2.维持水、电解质及酸碱平衡;3.控制感染选用敏感抗生素;4.透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析;5.促进肾小管上皮细胞再生修复。 辨证论治是中医特色之一,虽同是CRF,但临床表现不同,辨证分型不同,所以治疗方法也不相同: (1)健脾益气法:CRF属于脾虚,或脾肾两虚,以脾虚为主者,症见全身乏力,不思饮食,恶心呕吐,口中尿臭,腹胀便溏,或面浮肢肿,舌质淡有齿痕,脉沉无力,可用补中益气汤、参苓白术散、香砂六君子汤等加减治疗;脾虚湿困者用胃苓汤加减以运化脾湿;偏于肾气虚者,用金匮肾气丸加参芪之品。 (2)温补脾肾法:证属脾肾阳虚而症见水湿泛滥,腹胀尿少,畏寒肢冷,面色惨白,恶心呕吐,口中尿臭,身疲乏力,腰膝酸软,舌淡胖嫩,脉沉弱者,可用附子理中汤、金匮肾气汤、济生肾气汤、真武汤等淡渗利湿,温补脾肾。 (3)滋养肝肾法:证属肝肾阴虚或阴虚阳亢而见头晕头痛,恶心呕吐,口中尿臭,手足心热,足跟疼痛,皮肤干燥,烦躁不安,舌质红,苔薄黄,脉弦细者,可用归芍地黄汤、六味地黄汤、二至丸加减以滋补肝肾;用镇肝熄风汤、三甲复脉汤滋阴潜阳;肝阳上亢者用天麻钩藤饮平肝潜阳。 (4)益气养阴法:证属脾肾气阴两虚而见全身乏力,恶心呕吐,口粘口干,饮水不多,口中尿臭,腰膝酸软,手足心热,舌质稍红,边有齿痕,脉沉细,用参芪地黄汤、大补元煎、麦味地黄汤、保真汤、生脉散等加减。 (5)阴阳并补法:脾肾阳虚而阳损及阴,或肝肾阴虚而阴损及阳,形成阴阳两虚,临床见面色惨白,畏寒肢冷,腰膝酸软,全身水肿,腹胀纳差,口渴而不喜多饮,或身有畏寒而手足心热,或上热下寒,大便干结,尿少色黄,舌体胖大有齿痕,脉沉细无力,可用济生肾气汤合左归丸、参芪桂附麦味地黄汤等加减治之。 (6)通腑泻浊法:通腑泻浊是指用大黄等泻下药口服或保留灌肠以荡涤肠胃积滞,使湿浊水毒之邪从大便而出,从而起到降低肌酐、尿素氮的作用,其适应证较广,但一般主张早期应用,代表方有温脾汤、大黄附子汤。 (7)化浊降逆法:湿浊壅阻中焦,正气不得升降而见胃脘胀满,不欲饮食,恶心呕吐,嗳气。脾阳虚,湿浊寒化,可用吴茱萸汤、二陈汤、人参半夏汤等温化湿浊;湿浊化热,舌苔黄腻者,用黄连温胆汤、半夏泻心汤、苏叶黄连汤、甘露消毒丹、三仁汤等加减,辛苦合化;气逆较甚者,可用旋覆代赭汤。 (8)活血化瘀法:有瘀血征象而见面色晦黯,唇色发紫,肌肤甲错,舌质黯有瘀斑或瘀点,脉弦涩,可用桂枝茯苓丸、补阳还五汤、血府逐瘀汤、抵当丸、丹参注射液等治疗。 (9)利水逐湿法:水湿潴留而见颜面及四肢浮肿,甚则周身浮肿,按之如泥,尿少尿闭,胸腹满闷,口中尿臭,恶心呕吐,舌淡苔滑腻,脉滑,一般用五苓散、五皮饮、胃苓汤等加减。气(阳)虚者用实脾饮、防己黄芪汤、济生肾气汤、苓桂术甘汤加减。气滞用大橘皮汤、茯苓导水汤等加减。阴虚者用六味地黄汤加车前子、牛膝等。 (10)熄风止痉法:邪热炽盛,灼伤阴津,水不涵木,肝风内动,而见手指蠕动,神倦,甚则四肢抽搐,用羚角钩藤汤、大定风珠、三甲复脉汤等加减。上述10种治法在CRF稳定阶段正确运用,可改善病情,缓解症状,延缓病程。 营养疗法的具体方法有: (1)低蛋白饮食(LPD):当BUN在21.4mmol/L时,应开始LPD,营养不良可以避免,症状也得以改善。一般认为0.5~0.6g/kg·d对大多数CRF病人可以维持氮平衡,但每日摄入蛋白总量中至少50%~70%为优质蛋白,同时必须保证给予病人足够能量,应多于35kcal/kg·d。伴有蛋白尿者,除补充机体最低需要量外,尚须补充尿蛋白丢失量,可按1.45×P+N计算(1.45常数源于每日排出1g尿蛋白应补偿1.45g蛋白质,P代表24小时尿蛋白量,N代表机体对蛋白的最低需要量0.5~0.6g/kg·d)。 (2)EAA+LPD疗法:必需氨基酸人体不能合成,必须由食物供应,且这些氨基酸在机体代谢过程中占有重要位置。EAA疗法的适应证如下:①CRF:Scr265.2~1060.8μmol/L;②维持性血液透析病人,EAA丢失较多,营养不良,作为辅助治疗;③ARF,无严重高分解状态者。使用EAA治疗必须在LPD和高热量饮食的基础上进行,每日热卡应在2000kcal以上。低磷饮食可减轻CRF症状。
2015-11-22 23:14
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