38岁且有生育21三体患儿史，再次怀孕需要重视多项检查，包括染色体检查、超声检查、唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等。 1.染色体检查：能直接检测胎儿染色体有无异常，是重要的诊断方法。 2.超声检查：可观察胎儿的结构发育，及早发现畸形。 3.唐筛：初步筛查胎儿患唐氏综合征的风险。 4.无创DNA检测：准确率较高，对常见染色体异常有较好的筛查效果。 5.羊水穿刺：属于诊断性检查，准确性高，但有一定风险。 6.其他常规检查：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，了解孕妇身体状况。 7.定期产检：监测孕妇和胎儿的健康状况，及时调整保健方案。 总之，多种检查相结合，能最大程度保障胎儿健康。但任何检查都不是百分之百准确，孕妇要保持良好心态，积极配合医生，在正规医院进行规范的产检。

备孕时要做孕前检查如做宫颈检查，染色体检查，优生四项检查，性激素检查，排卵功能检查等。