长年咳嗽 20 余年未愈，可能是慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等原因所致。 1.慢性支气管炎：这是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。长期吸烟、空气污染、感染等因素可诱发。症状为长期反复咳嗽、咳痰。治疗上需戒烟，预防感染，使用止咳祛痰药如氨溴索、氯化铵等。 2.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要症状。常因遗传、环境因素等引起。治疗常用支气管舒张剂如沙丁胺醇，吸入糖皮质激素如布地奈德等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，导致咳嗽。与食管下括约肌功能障碍等有关。治疗包括调整饮食，使用抑酸药如奥美拉唑，促胃肠动力药如多潘立酮。 4.鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流至咽部引起咳嗽。多由鼻炎、鼻窦炎等导致。治疗需针对病因，使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松，减充血剂如羟甲唑啉等。 5.嗜酸粒细胞性支气管炎：气道嗜酸粒细胞浸润引起。病因不明，可能与过敏有关。治疗常用糖皮质激素如泼尼松。 长期咳嗽病因复杂，建议及时到正规医院进行详细检查，明确诊断后在医生指导下规范治疗。

您好，这症状考虑是慢行支气管炎的，建议拍胸片确诊，