男性右下肢水肿 20 余年且不痛，可能是由下肢静脉回流障碍、心功能不全、低蛋白血症、淋巴回流受阻、局部炎症等因素引起。 1. 下肢静脉回流障碍：下肢静脉瓣功能不全、深静脉血栓形成等，会影响血液回流，导致水肿。可通过下肢静脉超声等检查明确，治疗方法包括使用抗凝药物如华法林、利伐沙班，必要时手术治疗。 2. 心功能不全：尤其是右心衰竭，心脏泵血功能减弱，血液淤积在下肢，引起水肿。需进行心脏超声等检查，治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，以及改善心功能的药物如地高辛等。 3. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或肝脏合成蛋白障碍，血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙。通过检查血白蛋白明确，治疗要补充蛋白质，加强营养。 4. 淋巴回流受阻：淋巴管炎、丝虫病等可导致淋巴回流不畅，引发水肿。可进行淋巴管造影检查，治疗多采用物理治疗、手术等。 5. 局部炎症：如丹毒等，炎症刺激导致局部组织液渗出。通过血常规等检查诊断，使用抗生素如青霉素、头孢呋辛等治疗。 总之，右下肢长期水肿原因较多，需要综合临床表现、检查结果等明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。

您好，根据你的描述，目前主要考虑是淋巴回流不畅引起的下肢水肿。建议去医院的血管外科做个下肢血管B超检查看看，然后根据检查结果接受专业的治疗，不过你平时睡觉可以适量把下肢抬高，避免长时间站立

这种情况是可以到当地的三甲医院进行检查一下看看确诊后进行对症的治疗看看是不是可以进行手术治疗的祝你早日康复