近视是一种常见的屈光不正问题，通常由遗传、用眼习惯、环境等因素引起。对于 400 - 500 度的近视患者，有摘掉眼镜的可能，治疗过程包括检查评估、选择合适方法、术后护理等。 1. 检查评估：需要进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、散瞳验光、眼底检查等，以确定近视的准确度数和眼部健康状况。 2. 治疗方法选择：常见的方法有佩戴角膜塑形镜、近视手术等。角膜塑形镜通过夜间佩戴改变角膜形态来暂时矫正视力；近视手术包括激光近视手术（如飞秒激光）和晶体植入手术，适用于不同眼部条件的患者。 3. 术前准备：如果选择手术，术前需停戴隐形眼镜一段时间，遵医嘱使用眼药水预防感染。 4. 术后护理：术后要注意眼部休息，避免剧烈运动和碰撞，按要求使用眼药水，定期复查。 5. 用眼习惯调整：无论选择哪种治疗方式，都要养成良好的用眼习惯，如控制用眼时间、保持正确的读写姿势、增加户外活动等。 总之，对于初中开始近视且度数在 400 - 500 度的患者，通过合理的治疗和良好的用眼习惯，有希望摘掉眼镜或控制近视进展，但具体方案需根据个人眼部情况在专业医生指导下确定。

假性近视有一定的作用，可以晚上配合托吡卡胺滴眼液治疗。提问者对于答案的评价：

真性近视没有作用，患近视眼后配戴眼镜，除为了矫正屈光清晰视物外，另一个重要作用，就是防止造成眼睛的调节和集合功能失去平衡。因此，患了近视眼后，即使你是300度以下的轻度近视眼，只要已影响了眼睛调节与集合的平衡，特别是出现了隐性斜视状况的，都必须配戴眼镜，以免调节和集合进一步失却平衡，久而久之对眼睛的健康发育带来负面影响。