糖尿病患者服用达美康 5 年后药效降低，可能与多种因素有关，如病情进展、饮食控制不佳、运动量不足、药物耐受及其他疾病影响等。 1. 病情进展：随着病程延长，胰岛功能可能逐渐衰退，导致血糖控制不佳。此时可能需要调整治疗方案，如加用其他降糖药或使用胰岛素。 2. 饮食控制：若早餐和午餐的饮食结构不合理，摄入过多高糖、高热量食物，会影响血糖。应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。 3. 运动量不足：缺乏运动不利于血糖代谢。适当增加运动量，如每天进行 30 分钟以上的有氧运动。 4. 药物耐受：长期使用同一种药物可能产生耐受。可考虑更换降糖药，如二甲双胍、格列美脲、格列吡嗪等。 5. 其他疾病影响：某些疾病，如感染、应激等，可能导致血糖升高。需积极治疗原发病。 总之，对于糖尿病患者在达美康药效降低时，应综合考虑上述因素，建议及时就医，在医生的指导下进行血糖监测和治疗方案的调整，切勿自行换药或增减药量。

您好，不知道您的空腹血糖是怎么样的，但是空腹血糖也是高的，可以加用拜糖平。建议定期胰岛素强化治疗，可以使胰岛的B细胞得以休息。然后药物控制效果也好。

病情分析：糖尿病可以用二甲双胍治疗，同时需要饮食控制，减少含糖量高的食物。及时测量血糖，可以在家自测，定期到医院让医生给调整用药和饮食方案。增加运动，降低体重指数。如果口服药物控制不好，可能需要胰岛素治疗