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沈安娜 副主任医师
南方医科大学第三附属医院
三级甲等
心血管内科
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患者你好,你说的情况是由于高血压引起的脑病这样的疾病一般是在情绪激动的时候可以发生在性生活射精时发作在生气的时候寒冷炎热的天气也会发生的。生活护理:建议也是应该及早到医院检查一下看看是脑梗还是脑出血然后在治疗比较好的。一般中药在病情稳定时是可以用的紧急发作期不应该使用的,以上回答希望对你有帮助,祝您健康。
2018-12-18 10:17
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回答6
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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本病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病.治疗 一,迅速降低血压可选用下列措施: (一)硝普钠30~100mg加入5%葡萄糖液500ml中,缓慢静滴,以血压调节滴速. (二)25%硫酸镁10ml,深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注. (三)利血平1~2mg肌注,1~2次/d,本药起效慢而平稳,适于快速降压后,维持血压应用. (四)酚妥拉明5~10mg,肌注或静注,亦可稀释后静滴. (五)阿方那特500mg加入500ml液体中静滴,开始每分钟侧血压一次,根据血压调节滴速(约2~3ml/分). (六)氯甲苯噻嗪(低压唑)200~300mg,15~30秒内静脉注完.必要时2小时后再注射一次,并可与连尿联合应用,以防钠,水潴留. (七)溴化六甲双胺50mg加入500ml液体中静滴,开始2分钟测血压一次,依血压调节滴速. (八)汉防已甲素50mg用25%葡萄糖液20~40ml稀释后静注,2次/d. 二,降低颅内压,消除脑水肿. 三,控制癫痫. 四,病因治疗: 症状控制后,有肾功能衰竭者可行透析治疗,妊娠毒血症者应引产等.预防常识 高血压脑病,是一种非常危险的疾病,以脑部损害最为突出,必须及时抢救治疗.凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛,甚至有意识和神志改变者,均应立即到医院急救治疗.迅速将血压控制在安全范围,防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键.此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑,心,肾的血液灌注发生障碍.系统治疗高血压和原发病,避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生.病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期,正规治疗. 治疗高血压,预防脑中风: 高血压病很容易引起中风,这并非危言耸听.中风包括脑出血和脑梗塞.而在脑出血患者中,发病前有高血压病史的占93%;脑梗塞患者中,发病前有高血压病史的占86%.可见,出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系. 高血压引起中风的主要原因是其容易引起心,脑血管结构的改变.当血压升高时,会引起全身的细小动脉痉挛,如果血压长时间升高,动脉也会长时间痉挛,血管壁因缺氧而发生变形,管壁增厚,管腔变窄,弹性减退,从而形成或加重动脉硬化的形成;再加上高血脂,高血糖,血粘度增高等因素更易加速血栓的形成. 如果降压效果不好,或患者不按医嘱服药,使血压波动幅度过大,引起动脉反复痉挛,引起脑组织出血,水肿或动脉壁透明变性,形成夹层动脉瘤,引发脑出血. 就高血压病患者而言,并不是血压高就会引起中风.相反,未按医生嘱咐服药,以及不正确的饮食,生活习惯等,才是致病的根源.比如:长时间的高血压,未作适当的降压治疗;虽然按时服药,血压仍长期在较高的水平;或间断降压治疗,血压时常突然增高;不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响;过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风;此外,合并有糖尿病,高脂血症,肥胖等病更易引起中风的发生. 事实上无论是轻型或中重型高血压患者,无论预防脑中风的首次发生还是再发生,也无论在缓解中风病程或减少致病性中风上,严格的降压治疗都是非常有益的.降压方法并不难掌握,只需耐心,认真和持之以恒.不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置,遵照执行. 1,严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,年龄越小,控制越严,最好每天监测血压变化,至少每周测一次血压. 2,坚持服用降压药物,不可随意停药,应按医嘱增减降压药物. 3,24小时稳定控制血压,使血压波动较小,不可将血压降得过低. 4,控制血糖,血脂,血粘度. 5,减轻体重,达到正常标准. 6,戒烟酒,要低盐低脂饮食. 7,坚持有氧体育锻炼,如慢跑,游泳,骑车,练太极拳等.每天30分钟以上,每周至少5次.
2015-11-23 19:25
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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高血压脑病:疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛,炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐,神经系统损害体征,抽搐,意识障碍,精神异常以至生命体征的改变.1,首先,在于积极予防和治疗各种原发病,给予降压药物.2,对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各种解热止痛剂,可根据病情顿服或短期2-3次/d服用,严重者可少量服用可待因,颅痛定或二氢埃托啡等.可酌情加用各种镇静剂或安定剂,对焦虑烦躁者尤宜.有抑郁表现者,加用抗抑郁剂.以上均可参考精神病学讲义.3,在治疗上,也可针对头痛发生的机理进行,例如:①纠正颅内压:如颅内压高者给以脱水,利尿剂;低颅压者,静脉给以低渗液等.②收缩扩张的血管:如偏头痛发作时,及早使用麦角制剂.对非偏头痛类血管性头痛,则常用含有咖啡因的复方解热止痛药,如APC,索密痛,米格来宁等以改善血管张力.③松弛收缩的肌肉:适用于肌收缩性头痛,如按摩,热疗,痛点奴佛卡因封闭等,或服用弱效安定剂如安定,安宁等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神紧张.
2015-11-23 16:13
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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高血压脑病主要见于高血压患者,它是在血压急剧升高的基础上引发的一系列脑血管疾病,它是一种急性病高血压脑病的治疗一:控制血压,因为高血压脑病是在高血压的基础上引起的,所以对于高血压脑病的治疗首要的肯定是控制血压.在治疗各类高血压急症的药物选择上,高血压脑病的首选药物,近10多年来较公认的是硝普钠,它降压作用快,半衰期短,疗效可靠,静滴立即生效,停药后作用很快消失.用法:硝普钠30毫克加5%葡萄糖500毫升静滴,10~30滴/分.还可用25%硫酸镁10ml,深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注;酚妥拉明5~10mg,肌注或静注,亦可稀释后静滴;氯甲苯噻嗪(低压唑)200~300mg,15~30秒内静脉注完.必要时2小时后再注射一次,并可与连尿联合应用,以防钠,水潴留. 高血压脑病的治疗二:制止抽搐,可给予安定10~20毫克静注,必要时30分钟后再注1次,直至抽搐停止.若兴奋躁动,可用10%水合氯醛溶液保留灌肠,或给予冬眠等. 高血压脑病的治疗三:降低颅内压,治疗脑水肿.可选用高渗脱水剂20%甘露醇250毫升静注,4~6小时1次,亦可用强利尿剂速尿20~40毫克或利尿酸钠25~50毫克加5%葡萄糖20~40毫升静注.地塞米松10~20毫克静注,每日2次,也有较好降颅压作用. 除了对高血压脑病的治疗之外,平时对高血压脑病的护理更为重要.也就是保持病人呼吸道通畅,避免外伤.同时还应注意水和电解质平衡.
2015-11-23 15:51
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压. 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压. 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压.一,合理膳食 1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低. 控制高血压要点2.高血压患者的饮食宜忌: ①碳水化合物食品: 适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类. 应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物),干豆类,味浓的饼干类. ②蛋白质食品 适宜的食品---牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品(鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐). 应忌的食物---脂肪多的食品(牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等),加工品(香肠). ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉酱. 应忌的食品---动物油,生猪油,熏肉,油浸沙丁鱼. ④维生素,矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类(菠菜,白菜,胡萝卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黄瓜)水果类(苹果,桔子,梨,葡萄,西瓜) 海藻类,菌类宜煮熟才吃. 应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡,竹笋,豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!---- 刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜). ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶,酵母乳饮料. 应忌的食物---香辛料(辣椒,咖喱粉)高血压病人应注意的饮食习惯 ①首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高. ②限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用. ③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入. ④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品:牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担. ⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留. ⑥多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两. ⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等. 4.果蔬 每天人体需要B族维生素,维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足.有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾,铁,镁等. 5.补钙 有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降.因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,鱼虾,红枣,鲜雪里蕻,蒜苗,紫菜等. 6.补铁 研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富铁食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血. 二,适量运动 运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康.”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉,骨骼与关节僵硬的发生.运动能增加食欲,促进肠胃蠕动,预防便秘,改善睡眠.有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助.有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步,慢跑,太极拳,骑自行车和游泳都是有氧运动. 1,进行运动的注意事项: ①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量. ②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风. ③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的. ④选择安全场所:如公园,学校,勿在巷道,马路边. ⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时. 2,运动的禁忌 ①生病或不舒服时应停止运动. ②饥饿时或饭后一小时不宜做运动. ③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤. ④运动中有任何不适现象,应即停止. 三,戒烟限酒 吸烟会导致高血压.研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg.这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高.尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高. 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化.同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成.因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟. 与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议.不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压. 四,心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张,易怒,情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因.患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张,焦虑,遇事要冷静,沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友,亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压. 五自我管理 1,定期测量血压,1-2周应至少测量一次. 2,治疗高血压应坚持“三心”,即信心,决心,恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害. 3,定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳. 4,条件允许,可自备血压计及学会自测血压. 5,随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合,注意饮食,适当运动,保持情绪稳定,睡眠充足. 6,老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生. 7,老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压. 8,不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医. 居家自我照顾: 卧床休息之重要性:采左侧卧,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环,胎盘和肾之血流灌注而使血压下降. 六,按时就医 ①服完药②血压升高或过低,血压波动大③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医.如病情危重,请求救120急救中心.
2015-11-23 11:36
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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首先,在于积极予防和治疗各种原发病给予降压药物.对症治疗,则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各种解热止痛剂.可根据病情顿服或短期2-3次/d服用,严重者可少量服用,可待因颅痛定或二氢埃托啡等.可酌情加用各种镇静剂或安定剂对焦虑烦躁者尤宜.建议积极结合医生药物治疗,养成健康的生活习性如情绪心里的调节,生活要有规律,限制钠盐及高脂肪,高胆固醇的摄入,戒除烟酒等
2015-11-23 08:44
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