头总是很累很疼可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、高血压、颅内病变等。 1. 紧张性头痛：多因长期精神紧张、焦虑导致头部肌肉紧张。症状为头部紧箍样疼痛。治疗可通过放松训练、按摩等缓解，药物可选择布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等。 2. 偏头痛：常有遗传因素，表现为单侧搏动性头痛。发作时需安静休息，可服用麦角胺咖啡因、舒马普坦等。 3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经血管，引起头痛头晕。要注意颈部姿势，进行颈椎牵引等理疗，药物可用甲钴胺、维生素 B1 等营养神经。 4. 高血压：血压升高时可出现头痛，常伴有头晕、心悸。需监测血压，规律服用降压药，如硝苯地平、氨氯地平、卡托普利等。 5. 颅内病变：如脑肿瘤、脑血管病等，头痛多较剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等。需进行头颅 CT、磁共振等检查明确，治疗方法因病而异。 总之，头总是很累很疼可能是多种疾病的表现，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

您好!　　确诊头痛的话一般要做颈颅多普勒（TCD）、CT、MRI等项目，但是具体的检查方案要专家面对面的了解您具体情况而定。