左侧声带新三分之一有小结，充血肥厚，不光滑，右侧声带小。药物治疗后症状减轻，但医生建议手术。是否手术需综合多方面因素，如病变性质、症状严重程度、药物效果、患者个体情况及后续影响等。 1.病变性质：声带小结的大小、形态、质地等对治疗决策有影响。若小结较大、质地硬，药物难以消除，手术可能更有效。 2.症状严重程度：如果声音嘶哑严重，影响正常交流和工作，且药物治疗效果有限，手术能更直接地改善症状。 3.药物效果：虽吃药后症状减轻，但可能无法完全消除病变。若停药后易复发，手术可作为更彻底的治疗选择。 4.患者个体情况：患者的年龄、身体状况、职业需求等也需考虑。如年轻患者对声音质量要求高，手术可能更合适。 5.后续影响：长期声带病变可能导致声带进一步损伤，影响发声功能。手术有助于预防病情进展。 综上所述，对于左侧声带的病变，是否手术应在医生综合评估各方面因素后决定。患者可与医生充分沟通，了解手术风险和预后，做出适合自己的选择。

你好，声带小结可以先行声带休息，声带息肉可能无法通过药物解决，需要手术治疗。如果是声带充血，可以做个雾化。如果单纯的是声带小结和声带充血，可以先口服药物，注意声带休息，同时做做超声雾化，看看能否消除。如果效果不明显，还是需要手术治疗。