首页>即问即答 > 外科 > 神经外科 > 20岁男性...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊 预约挂号

20岁男性脑血管畸形动脉瘤术后昏迷脑积水咋治

脑动脉瘤

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):患者男,20岁,此前身体状况良好,此次于2010年1月26日发病,脑血管畸形动脉瘤,术后7个月还处于昏迷状态,严重脑积水。曾经治疗情况和效果:2010年1月26日发病,26日当天,晌午12点多洗完头后觉得头疼,便躺床上休息。期间,患者室友3点左右叫他没反应,一直到下午6点才请了个医生来检查,后送医院。晚上8点多做了CT检查,显示左脑出血,深度昏迷,已形成脑疝,于当天晚上10点半进手术室。清除了20毫升溢血,身体出现强直。期间肺部感染严重,术后5天切开气管,以便于吸痰。2月3日,经人介绍转院,做了几次CT,造影,查出是脑血管畸形动脉瘤瘤子在畸形血管上),后于2月10日腊月27)进行第2次手术,这次手术主要是找畸形血管,夹出瘤子,结果没找到,只是清除了20毫升溢血,手术时温烧。而后,患者不断的高烧,身体强直,脑水肿、肺部感染严重,再次做检查,发现有脓肿,被迫做了第3次手术,手术时烧38度。这次手术清除了脓肿,还切除了畸形血管及畸形血管上的瘤子,部分左脑坏死组织。之后患者还是在不断的发烧,期间颅内感染用了万古霉素),水肿严重用了甘露醇,做了几次腰椎穿刺,水肿还是严重),于是做第4次手术,在右脑钻孔引流,以便于清除左边积水和坏死脑组织。之后患者还在不断发烧大幅度消瘦),烧实在退不了,医生会诊,检查的电解质紊乱,下了病危通知书。3月25日,被迫转到离家较近的县医院,引流管没封,存在颅内感染,还在不断发烧,一直坚持用着中药,慢慢的感染好了,烧也退了发烧时间大概持续了3个月差6天),强直也调理好了些,最后次CT做于7月28日,CT表现:脑动脉瘤出血术后复查,与前片相比,左颞顶部颅骨缺损。脑组织膨隆同前。双额颞顶叶、左基底节区见不股则片状低密度灶。大部分软化。脑室系统明显扩大、变形,中线稍左移。右上颌窦及碟窦内见斑片状稍高密度灶。CT意见:1,脑动脉瘤出血术后。双额颞顶叶、左基底节区低密度灶大部软化。2,重度脑积水。3,右上颌窦、筛窦炎。8月1日转回家了,现在还是昏迷状态,存在严重脑积水,中药也没断。长时间观察,发现患者左眼瞳孔时大时小,全身各处痛觉非常敏感,想得到怎样的帮助:这样的情况现在该怎么治疗,患者可以适量的被动下床活动坐或站)吗,会不会对他病情有影响?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    对于该患者的情况,治疗需综合考虑脑积水的处理、感染的控制、营养支持、康复训练以及并发症的防治等。 1.脑积水治疗:可考虑脑室腹腔分流术,将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔。 2.感染控制:继续监测感染指标,合理使用抗生素,如头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南等。 3.营养支持:通过鼻饲或静脉输注给予充足的营养,如氨基酸、脂肪乳等。 4.康复训练:在病情稳定的情况下,进行适度的肢体被动活动和按摩,促进血液循环。 5.并发症防治:密切观察有无癫痫发作,如有,及时使用抗癫痫药物,如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等。 6.监测病情:定期复查头颅 CT 等检查,了解脑积水变化及脑组织恢复情况。 总之,患者的治疗需要多学科协作,综合多种治疗手段,同时家属要做好护理,积极配合医生治疗,以争取更好的预后。

    2025-01-07 18:02
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是脑动脉瘤?   脑动脉瘤(cerebral aneurysms)是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分,好发于组成脑底动脉环(Willis动脉环)的大动脉分支或分叉部,由于这些动脉都位于脑底的脑池中,所以动脉瘤破裂出血后常表现为蛛网膜下腔出血(SAH)。 查看全文»

眼睑下垂 舌硬痛僵直
推荐医生 更多»
  • 楼美清

    主任医师 教授

    上海市第十人民医院

    擅长:颅脑肿瘤(如听神经瘤微创、垂体瘤内镜微创、胶质瘤、脑膜瘤等) 详情»

  • 宁瑞年

    主任医师 教授

    广东三九脑科医院

    擅长:在重型颅脑损伤、高血压脑溢血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿 详情»

  • 周建忠

    主任医师

    广东祈福医院

    擅长:    各类肿瘤疾病的诊治,在使用各种无 详情»

专家咨询 更多>
王智

王智 / 主任医师

擅长:脑血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂体瘤、听神经瘤、三叉神经痛及面肌痉挛

预约挂号
王智

王智 / 主任医师

擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

预约挂号
谢晓滨

谢晓滨 / 主任医师

擅长:内分泌系统疾病如糖尿病及其急慢性并发症,各种甲状腺疾病,痛风、骨质酥松、肾上腺、垂体等疾病有丰富得诊治经验。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28