食管憩室是食管壁的局限性膨出，形成与局部结构薄弱、肌肉功能失调等有关。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。是否手术需综合多方面因素，如憩室大小、症状严重程度、药物疗效、患者身体状况等。 1.憩室大小：若憩室较大，易导致食物残留、感染等，手术可能更合适。 2.症状严重程度：频繁且严重的吞咽困难、疼痛、反流等，可能需手术改善。 3.药物疗效：用药后症状仅轻微好转，未完全消除，可考虑手术。 4.患者身体状况：身体良好能耐受手术，可增加手术可行性。 5.复发风险：憩室反复发炎，药物难以控制，手术可降低复发风险。 总之，对于食管憩室患者，应在医生评估后决定是否手术。药物治疗可缓解症状，但手术能更直接地解决根本问题。同时，无论选择哪种治疗方式，都要遵循医生建议，注意饮食调整，定期复查。

病情分析:有症状的大憩室或在随访中逐渐增大的憩室以及有滞留征象或合并其他畸形如食管裂孔疝、贲门失弛缓症等的憩室均应手术治疗意见建议:手术方法膈上憩室多采用左侧第7肋床进胸尽管有时憩室位于右侧也是左胸入路便于手术操作