区分细菌性和真菌性结膜炎，可从症状、病程、诱因、用药反应、检查结果等方面判断。对于大姨的情况，需要综合考虑，采取进一步措施。 1.症状：细菌性结膜炎通常表现为眼红、眼痒、大量黄色脓性分泌物；真菌性结膜炎症状相对较轻，分泌物多为黏液性。 2.病程：细菌性结膜炎起病急，病程短；真菌性结膜炎起病慢，病程长。 3.诱因：细菌性结膜炎多因手部不洁揉眼等引起；真菌性结膜炎常与植物外伤、长期使用抗生素或免疫抑制剂有关。 4.用药反应：细菌性结膜炎对抗生素眼药水治疗敏感；真菌性结膜炎使用抗生素无效。 5.检查结果：通过结膜刮片、微生物培养等检查，能明确病原体。 大姨使用抗生素眼药水无效，应尽快前往正规医院眼科就诊，进行相关检查以明确诊断，采取针对性治疗。切不可自行用药或拖延，以免病情加重。

一、急性卡他性结膜炎　　（一）病因本病是由细菌感染引起，是一种常见的传染性眼病，俗称“红眼”或“火眼”。常见的细菌有科一韦杆菌、肺炎双球菌、流行冒杆菌、金葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季节流行，但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。　　（二）临床表现　　1.潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉刺痒及细菌性结膜炎异物感，进而烧灼、畏光、眼睑因肿胀难于睁开。有时因分泌过多感到视力模糊，出现虹视，除去分泌物后，视力立即恢复。　　2.分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着睑缘及睫毛，晨起封闭睑裂。重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜，附着在睑膜结膜的表面，很易用镊子剥离，留下有轻微的出血面，但无组织缺损。检查时，应与真膜区别，后者呈灰，由白喉杆菌引起，为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而成，不易剥离，如除去，其下露出溃疡面，引起出血及组织损伤，临床上叫做膜性结膜炎。　　3.睑球结膜充血，以睑结膜及穹窿结膜最明显，有时尚可合并球结膜水肿，眼睑红肿。由科-韦氏杆菌、肺炎球菌及流感杆菌引起者，结膜下常有出血点，球结膜水肿。　　4.发病3－4天病情达到，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜浸润或溃疡。　　二、慢性卡他性结膜炎　　（一）病因　　1.感染因素：急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；可开始时感染的细菌数量不大，病菌毒力不强，或病人抵抗力强，在发病之初症状轻微，病人不予注意，迁延为慢性。Morax-Axenfeld双杆菌．卡他球菌．大肠杆菌．链球菌等均可引起此病。　　2.非感染因素：不良的刺激，如异物．风沙．烟尘．强光等；其它眼病的影响，如倒睫．泪道堵塞，睑板腺分泌旺盛，睑缘炎．屈光不正．隐斜视等；另外不良的生活习惯如睡眠不足、烟、洒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。　　（二）临床表现　　1.症状：患眼刺痒、灼热感．刺痛．异物感。晚间或阅读时较显著，且有眼疲劳感。分泌物不多，常为粘液性，晨起时易将眼睑粘着。也有感觉眼部干燥者。病人自觉症状往往较客观检查所见严重，但也有无任何不适者。　　2.体征：轻者仅有结膜稍充血，但持续日久者，泪阜部及睑结膜略显肥厚，睑缘轻度充血，白天眦部有白色泡沫状分泌物。希望对你有所帮助