40 岁女性出现心慌、气短、乏力，服用柏子养心丸效果不稳定，可能是由心脏疾病、贫血、甲状腺功能异常、植物神经紊乱、肺部疾病等原因引起。 1. 心脏疾病：如心律失常、心肌缺血等。心律失常时心脏跳动节律异常，心肌缺血导致心肌供能不足，都可能出现上述症状。需做心电图、心脏彩超等检查明确。 2. 贫血：体内血红蛋白不足，无法为组织器官充分供氧，引起乏力、心慌等。通过血常规检查可诊断，治疗可补充铁剂、维生素 B12 等。 3. 甲状腺功能异常：甲亢时甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可有心慌、乏力；甲减时代谢减慢，也可能出现类似症状。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（甲亢）、左甲状腺素钠（甲减）。 4. 植物神经紊乱：长期精神紧张、压力大等可导致。多与心理因素有关，需调整心态，必要时使用谷维素等调节神经。 5. 肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病，影响气体交换，导致缺氧，出现心慌、气短。胸部 CT 等检查有助于诊断。 总之，出现心慌、气短、乏力的原因较多，建议及时到正规医院心内科或内科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

你好：根据你的描述，心慌心跳快的原因有很多，有心脏器质性病变引起者，建议：有心脏植物神经官能症引起者。有中医心气虚，心血虚，心阴虚引起者。有肝郁气滞，气滞血瘀，心肾不交等引起者。建议检查确诊。也可以找中医辨证用中药治疗，或服柏子养心丸，安神补心片，加味逍遥丸，盐酸黄连素片等治疗。

上述情况考虑心脏神经症的可能性大，即我们通常所说的植物神经功能紊乱。1、规律生活，保持开朗、向上的生活态度，保证睡眠适当运动；2、药物方面可以继续口服柏子养心丸，并加用谷维素调节植物神经；3、进一步血常规、运动试验、甲状腺功能排查贫血、甲亢及冠心病。