45 岁女性出现月经时有时无，伴有心慌、心情差、耳鸣、脸色不好，可能是由于激素变化、贫血、心血管问题、心理因素、睡眠障碍等原因所致。 1. 激素变化：女性在 45 岁左右，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动或下降，会导致月经不规律，并可能引起一系列不适症状，如心慌、情绪改变等。 2. 贫血：月经紊乱可能导致失血过多，引发贫血，出现脸色不好、耳鸣、心慌等症状。 3. 心血管问题：随着年龄增长，心血管功能可能有所下降，如存在心肌缺血、心律失常等，会有心慌表现。 4. 心理因素：生活压力、情绪波动等心理因素，可能导致内分泌失调，影响月经，同时出现心情差等症状。 5. 睡眠障碍：睡眠不足或质量差，会影响身体的正常代谢和调节，导致身体不适，也可能影响月经。 综上所述，45 岁女性出现这些症状可能是多种因素共同作用的结果。建议及时就医，进行全面的检查，如性激素六项、血常规、心电图等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

这位朋友考虑与内分泌失调有关系，建议检查一下激素六项的检查比较好。