怀孕 45 天左右小腹两边阵痛，可能是正常的子宫增大牵拉、先兆流产、宫外孕、盆腔炎、卵巢囊肿扭转等原因引起。 1. 子宫增大牵拉：怀孕早期，子宫逐渐增大，可能会牵拉周围的韧带和组织，导致小腹两边出现短暂、轻微的阵痛。这通常是正常的生理现象，无需特殊处理。 2. 先兆流产：如果孕激素水平不足、胚胎发育不良等，可能引发先兆流产，表现为小腹阵痛，常伴有阴道流血。需要卧床休息，并补充孕激素，如黄体酮、地屈孕酮等。 3. 宫外孕：受精卵在子宫以外的部位着床，如输卵管，随着胚胎发育，会引起一侧小腹疼痛，可能伴有阴道出血。一旦确诊，多需手术治疗。 4. 盆腔炎：怀孕前就存在的盆腔炎，在怀孕后可能因盆腔充血而加重，导致小腹两边疼痛。一般需要在医生指导下使用相对安全的抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。 5. 卵巢囊肿扭转：如果孕前有卵巢囊肿，怀孕后体位突然改变可能导致囊肿扭转，引起剧烈疼痛。这种情况通常需要手术治疗。 怀孕早期小腹两边阵痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道大量出血、剧烈呕吐等，应及时到正规医院妇产科就诊，以明确原因，并采取相应的治疗措施。