主要症状:无名指麻木发病时间:20090...
主要症状:无名指麻木发病时间:200908化验检查结果:尺神经曾经治疗情况和效果:针灸无明显效果
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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您好尺神经在其行径中在如下部位可发生卡压:肘部尺神经沟处称肘管综合征在尺神经卡压征中其发病率最高腕部尺神经管处称腕尺神经管卡压征尺神经管尚可分Guyan′s管豆钩管小指短屈肌管均可引起相应管的卡压征但可统称腕尺神经管综合征现分述如下:(一)肘管综合征在肘部受到慢性损伤是常见的病变部位和原因之一.发病机制和原因表现为:肘部尺神经损伤的病变主要表现为:①有压痕变细其近端肿大充血;②有不同程度粘连;③尺神经沟位置异常;④尺神经滑动;⑤尺神经内有新生物.经手术将尺神经移置于肘前后症状即缓解说明尺神经在肘后病变的原因主要是长期受压牵拉和磨损.产生上述病变的原因有以下几点:1.肘外翻提携角增大尺神经相对缩短当肘关节屈曲时尺神经受到牵拉压迫和磨损;2.尺神经滑脱在正常人约有2~16%存在尺神经滑脱其中有症状者很少.当屈肘时尺神经离开尺神经沟或经过内踝移至肘前伸肘时再返回原处.如此长期往返尺神经不断受到磨擦牵拉和受压.3.尺神经在肘管内受压尺神经在肘后位于肘管内.管之底部为肘关节内侧韧带外侧为鹰嘴突内侧为内踝顶部为一腱膜.当肘关节屈曲时内侧韧带突出腱膜拉紧致管腔狭窄尺神经容易受到压迫.在腱膜下常有一束带因此尺神经更易受压.另外肘部解剖关系有任何变化或肘管结构的增生肥大都可引起肘管管腔狭窄使尺神经受压.4.肘部骨折畸形愈合最常见于儿童时期的肱骨外髁骨折内髁骨折挠骨头部骨折肘关节脱位等都可因畸形愈合产生时外翻或其他畸形致使尺神经受到慢性损伤.5.肘管内新生物很少见.例如腱鞘囊肿骨质增生等.6.其他不明原因.症状和诊断:本病的主要症状是慢性不全性的尺神经麻痹.病起缓慢病程较长症状较轻不易早期诊断和处理.在手部尺神经分布区内有麻木感或皮肤感减退常是本症最早的症状继之皮肤刺痛消失一般指端皮肤感觉障碍较重越向近端感觉障碍越轻手之尺半皮肤感觉完全消失者少见.有时手之尺半有放射性疼痛.骨间肌和小鱼际肌群可有不同程度萎缩和麻痹一般较轻严重者可出现尺侧爪形内收外展受限夹纸力减弱握力减低.前臂尺侧半屈肌亦可有不同程度的萎缩但第45指深屈肌和尺侧腕屈肌的功能无明显异常.处理:凡有如下情况者即应做尺神经肘前移置术必要时同时做尺神经减压术.1.手之尺半有明显的皮肤感觉障碍者;2.骨间肌有明显萎缩者3.有爪形手和手指夹力减弱者.(二)腕尺(Guyan)管综合征在豆状骨桡侧有一管道称腕尺神经管.此管底部和桡侧边为腕横韧带尺侧边为豆状骨顶部为腱膜.此腱膜来自尺侧腕屈肌腱.尺神经浅支(感觉支)经过此管进入掌部支配小指及环指尺侧皮肤感觉.尺神经深支(运动支)经过此管后穿过豆沟管及对掌肌管进入掌部尺神经运动支沿途支配掌短肌小指外展绩gugan管内)小指短屈肌小指对掌绩豆钩管内)蚓状肌骨间肌拇内收肌拇短屈肌尺侧头.尺神经在此部位任何管内受压而产生的相应症状均称为腕尺管综合征.腕尺神经管综合征由於尺神经手背支不受累故手背感觉正常部分病例尺神经手掌感觉支也不受累而无感觉障碍临床主要表现为小鱼际肌辟萎缩骨间肌蚓状肌萎缩小指处外展位环小指呈爪状手指内收外展受限.这类病例应与运动神经元病变作鉴别.诊断明确后手术将腕尺神经管豆钩管小指对掌肌管纵行切开后症状即可缓解同时作神经减压术效果更好.
2015-11-23 18:26
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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只是针灸效果不怎么好!!在此同时打一些营养神经的药物!!如维生素神经营养剂等等!!还可以经常推按该段神经!!多活动!!!
2015-11-23 14:36
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