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病毒性脑炎后遗症引起的嗜睡

病毒性脑炎

四肢无力,爱睡觉,吃饭吃不下

  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    胡文龙读者提供的讨论案例(详见《家庭医生》2006年第6期上半月版)说,从小都很少生病的儿子小龙5岁那年,全家外出返回途中,“小龙突然好像有点感冒、发烧,并说喉咙痛,还听到他有几声咳嗽”。回家后,小龙反反复复,有时胡言乱语,有时昏昏沉沉,有时又十分清醒。乡里的医生说“要考虑小龙脑子有没有问题,最好去医院做化验检查”,但胡读者觉得“小龙不像是生病,担心是碰上什么不干不净的怪物”,听信神婆“打针只应一时,驱邪才能治本”的说法,从而“用符灰冲水”给小龙喝,结果小龙呕吐、抽搐起来……  广东东莞市卢广泰、陕西延安市张立康、河北邢台市任江霞、安徽宣城市胡钰、新疆乌鲁木齐市祁淑建、广西南宁市严秀霞、湖北武汉市张立新、山西襄垣县李春燕等读者来信所言,代表了大多数读者的正确意见。事实证明:小龙确实患“病毒性脑炎”,而不是“中邪”。  病毒感染致神经细胞水肿、变性  病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症,可发生于任何年龄和季节,多发生于儿童,以夏秋季为主。  病毒性脑炎分为流行性病毒性脑炎和散在性病毒性脑炎两种。由带病毒的蚊子所传播的流行性乙型脑炎(简称乙脑),常引起患者出现高热不退、头痛呕吐、持续昏迷、抽搐瘫痪、呼吸衰竭,致残、致死率都比较高;由单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎,其病情亦常常十分严重,预后较差,往往留下后遗症。  当病毒进入人体后,首先在血液中引起病毒血症,随后可侵入全身器官或中枢神经系统,引起脑实质炎症。神经细胞的水肿、变性、坏死等改变,是一系列临床表现的病理基础,决不是“遇上不干不净的怪物”而“中邪”!  病毒性脑炎的症状轻重悬殊  由于引起病毒性脑炎的病毒种类不同,感染病毒的严重程度不同,病变的部位和范围不同,患病个体对病毒的敏感性和反应性不同,导致病毒性脑炎的症状表现有很大的差异。一般说来,病毒性脑炎可表现为:不同程度的意识障碍,如表情淡漠、嗜睡、烦躁、谵语、昏迷等;不同程度的精神异常,如恐惧、退缩、自语、少语、幻觉(包括幻听、幻视、幻嗅)等;不同程度的颅内高压,如头痛、呕吐、抽搐等。此外,病毒性脑炎患者可有不同程度的发热。  病毒性脑炎患者在发病前常有上呼吸道感染的症状。例如,本次我们讨论的病例小龙,一开始就有发热、咳嗽等“感冒”症状。所以,有读者提出:如果感冒症状出现三四天后,发热持续不退且出现持续性头痛、呕吐、嗜睡的,应高度怀疑患有病毒性脑炎的可能,必须及时到医院诊治。读者的这一建议是对的,可以避免漏诊,让患者得到及时的治疗。  有时,程度轻的病毒性脑炎仅有轻微的类似感冒的症状,在不经意间就自行缓解了,可以说是“不知不觉”地来,又“不留痕迹”地走。而程度重的病毒性脑炎,则表现为发病急骤,进展迅速,症状危重,如不及时治疗,常会导致死亡,有的虽经治疗挽回了生命,但却留下后遗症。  正因为病毒性脑炎临床表现的多样性和复杂性,有必要对患者进行腰椎穿刺取脑脊液化验,及做脑电图和CT等检查以明确诊断。  散发非典型脑炎常引起误诊  由于病毒性脑炎的临床表现可以差别很大,故容易发生漏诊、误诊。尤其是散发的病毒性脑炎,常以精神异常为首发症状而被误诊为精神病,甚至被迷信者误以为“中邪”而求助于巫婆神棍。本讨论案例正是如此。  散发性病毒性脑炎近年国内各地颇为多见。发病无地区性、季节性。本病起病时常呈急性或亚急性。多数患者在发病前有上呼吸道或胃肠道感染症状。  病毒性脑炎患者出现精神异常,是炎症导致脑实质损害产生的结果。从一开始就表现出来的精神异常,有时可以维持一段比较长的时间,亦可在一日内多次反复。既可以有嗜睡、蒙眬、谵妄等多种形式的意识障碍出现,亦可以发生一些无意识行为,如惊恐、运动性兴奋,有时失去定向力,甚可发生毁物、自伤、伤人的事情,且常同时出现幻觉、妄想等症状。这些症状有时可在“治愈”一段时间之后再度“复发”,目前还不清楚其中的机理。  本例患者小龙,既有上呼吸道感染史在先,又有明显的意识障碍。乡里的医生提出“考虑脑有问题,必须去医院检查”的建议是完全正确的。其实,一名医生是不能“包治百病”的,尤其是基层医生由于受到设备等条件限制,更不可能对每一个患者都做出明确的诊断。遇到这样的病例,在病情许可的情况下,能够及时转送上级医院或及时请求上级医生会诊的医生,就是有责任感的医生,患者和家属应该积极给予配合。可惜小龙的父亲一再不听从乡医的建议,以致耽误了治疗。  是神是鬼都在自己的心中  正是科学发展的时代局限,留给迷信者活动的空间。所谓“神仙、鬼怪、邪气、妖魔”,都是“信者有,不信者无”。一些目前科学还未能够解释清楚的疾病症状,客观上为巫婆、神棍提供了“驱邪”、“降鬼”,施展“神力”的机会。一些能够自愈或心理因素起主要作用的症状,更为巫婆、神棍们的“神力”提供了证据。小龙的父亲胡文龙读者,听说有个“能不打针服药就治好像小龙这样的怪病”的“神婆”时,马上就带小龙前去求治。他不相信医生,而相信神婆,其根本原因就在于他自己“心中有鬼”,胡文龙读者压根儿就认为小龙是“碰上什么不干不净的怪物”。  许多读者来信说得好,要相信科学,多看一些医学普及的书刊,从自己的心里消除迷信,就不会犯像胡文龙读者那样的错误。而对于小龙这样的患者,不管已经确诊或是作为疑似病例,除采用一般的吸氧、退热、降颅压,纠正水、电解质紊乱,控制惊厥发作等治疗措施外,均可采用抗病毒治疗。有一些类型的病毒性脑炎经治疗虽能保住生命,但往往留下神经系统等后遗症,需及时进行康复治疗。高压氧治疗可减少或减轻后遗症的发生。  至于病毒性脑炎的预防,除注意体格锻炼,增强机体免疫力外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。

    2015-11-24 12:44
  • 回答2

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,对于这样的情况,考虑可能是跟自身体质有关系,需要进行细致的检查修复调理,需要注意好饮食合理性

    2015-11-24 04:30
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    何全军 医师

    上海市松江区新浜镇卫生院

    一级

    外科

    你好可能是后遗症的表现最好积极遵医嘱具体诊治为好,祝你健康,

    2015-11-23 16:59
就医问药

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什么是病毒性脑炎?   病毒性脑炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中枢神经系统引起的脑实质的炎症,导致神经元损害及神经组织病变,临床表现急性起病、发热、头痛、呕吐、惊厥或意识障碍。当病毒感染累及脑实质和脑膜且症状明显时,病毒性脑炎又称为病毒性脑膜脑炎( viralmeningoen-ccphalitis),多数病毒性脑炎为自限性,预后良好,但一些病毒亚群则导致严重的临床过程和高的死亡率。儿童病毒性脑炎的发病率高于成人,约为16/10万人年,已成为小儿中枢神经系统感染的常见病、多发病。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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