胎儿室间隔上段近膜部穿隔血流是一种在孕期超声检查中发现的情况，可能由多种原因引起，如胚胎发育异常、染色体异常、感染、母体疾病、环境因素等。 1. 胚胎发育异常：在胎儿心脏发育过程中，某些部分的发育出现偏差，导致室间隔未能完全闭合。 2. 染色体异常：如常见的 21-三体综合征、18-三体综合征等，可能影响心脏的正常发育。 3. 感染：孕期母体感染某些病毒或细菌，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可能影响胎儿心脏发育。 4. 母体疾病：如糖尿病、高血压等，可能增加胎儿心脏发育异常的风险。 5. 环境因素：孕期接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等，也可能对胎儿心脏发育产生不良影响。 发现胎儿室间隔上段近膜部穿隔血流后，应密切进行超声监测，必要时进行进一步的检查和评估，以确定后续的处理方案。

从报告的结果上来看是有先天性心脏病，叫做室间隔缺损。只要不是大的缺损一般问题都不大，可以通过做手术完全纠正。胎儿的心脏超声说实话不是那么好看的，有时候也不是很准，建议可以来齐鲁医院或者省立医院再检查一下，这两个医院看胎儿心脏看的还是比较准的。

从您描述的分析，胎儿的室间隔有缺损，未完全发育好。因随胎儿的生长发育，缺损会越来越小。可暂时观察，定期复查B超即可。