甲状腺术后出现峡部缺如、残余腺体双侧叶多发结节占位（考虑结甲）以及双颈部多发淋巴结的情况，可能由多种因素引起，如术后恢复不良、炎症反应、内分泌失调、结节性质变化、免疫系统异常等。 1.术后恢复不良：手术创伤可能影响甲状腺正常结构和功能，导致局部组织修复异常。需要定期复查，关注恢复情况。 2.炎症反应：可能是术后感染或自身免疫性炎症，可通过血常规等检查明确，必要时使用抗生素或抗炎药物，如头孢呋辛酯、阿莫西林、罗红霉素等。 3.内分泌失调：甲状腺激素分泌失衡，影响腺体代谢。需检测甲状腺功能，根据结果调整激素水平。 4.结节性质变化：若结节有恶变倾向，需进一步做病理检查，明确诊断。 5.免疫系统异常：自身免疫系统紊乱，可能影响甲状腺及周边组织。可通过调节免疫功能来改善，如适当锻炼、保持良好作息。 总之，对于甲状腺术后出现的这些情况，应重视并及时就医，在医生的指导下进行全面检查和综合治疗，以促进康复。

根据B超只能初步这段考虑结节性甲状腺肿，但是也不排除恶性肿瘤可能，可以进一步做个扫描看看。