右睾丸和附睾肿大且附睾有硬物，可能由附睾炎、附睾囊肿、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液等原因引起。需要进行详细检查以明确诊断，然后采取相应的治疗措施。 1.附睾炎：多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。患者会出现睾丸和附睾的肿大、疼痛。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2.附睾囊肿：多为良性病变，一般无明显症状，当囊肿较大时可出现局部肿物。较小的囊肿无需治疗，较大的囊肿可能需要手术切除。 3.精索静脉曲张：可导致睾丸和附睾血液回流不畅，出现肿胀。轻度可采取保守治疗，如穿紧身内裤、避免久站。严重时需手术治疗。 4.睾丸肿瘤：表现为睾丸肿大、质地坚硬。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。 5.睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，引起睾丸和附睾肿大。量少可观察，量大则需手术治疗。 出现右睾丸和附睾肿大且附睾有硬物的情况，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，明确病因后在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，在治疗期间要注意休息，避免劳累和剧烈运动。