老人脑血栓后出现吞咽困难和有时糊涂的情况，可能与脑血栓损伤神经、吞咽肌肉功能障碍、脑部血管再次病变、心理因素、合并其他疾病等有关。 1. 脑血栓损伤神经：脑血栓会影响控制吞咽和认知的神经，导致功能异常。可使用改善脑循环和营养神经的药物，如尼莫地平、胞磷胆碱钠、甲钴胺等。 2. 吞咽肌肉功能障碍：长期患病可能导致吞咽相关肌肉力量减弱或不协调。康复训练，如吞咽功能训练，有助于恢复。 3. 脑部血管再次病变：若血管再次出现问题，会加重症状。需定期复查，监测血压、血脂等。 4. 心理因素：患病后的焦虑、抑郁等情绪可能影响吞咽和认知。必要时进行心理疏导。 5. 合并其他疾病：如咽喉部疾病、食管疾病等，也会造成吞咽困难。需明确病因，针对性治疗。 总之，老人出现这种情况需要综合评估和治疗。药物治疗只是一方面，康复训练和心理支持同样重要。建议及时到正规医院神经内科就诊，制定个性化的治疗方案。

首先考虑脑血栓引起的吞咽功能丧失。还有就是考虑是不是食管肿瘤引起的吞咽困难，建议你医院就诊。

你好,根据你说的情况患者的情况主要考虑是脑部病变的情况的,建议你定期到医院给予检查,确诊后可以给予对症治疗的