75 岁老人胃癌术后出现肺转移伴恶性胸水，情况较为复杂。需要综合考虑患者身体状况、肿瘤进展、治疗方案的选择、预后以及生活质量等。 1. 病情评估：对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、肝肾功能等，以评估其对后续治疗的耐受能力。 2. 肿瘤进展：明确肺转移的范围和程度，以及胸水的产生速度和量。 3. 治疗方案：可能包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性治疗，以及胸腔穿刺引流、胸腔内灌注药物等局部治疗。 4. 预后判断：综合多种因素，如患者身体状况、治疗反应等，对预后进行初步判断。 5. 生活质量：关注患者的生活质量，采取措施缓解疼痛、呼吸困难等症状，提供心理支持。 6. 治疗副作用：提前告知患者可能出现的治疗副作用，如脱发、恶心、呕吐等，并做好应对准备。 总之，对于这位老人，治疗需要综合考虑多方面因素，权衡治疗效果和风险，以制定最适合的个体化治疗方案，提高生活质量，延长生存期。

如果能在胸水中发现癌细胞基本上可以肯定是癌转移，但是有一点我还要提醒，每天下午低热，最好能做个痰或者胸水检查，看是不是有结核的可能。我感觉对诊断还是要慎重，并不一定就是肿瘤转移，可以多送几次胸水做病理，如果有痰，可以送痰看一下是否有结核杆菌，因为下午低热是结核的典型症状。有些结核的细胞也容易误诊为肿瘤。

您好，您的情况是胸腔积液。主要是由于结核、炎症、外伤、肿瘤等引起。胸腔积液如果较多，会引起胸闷呼吸困难等症状，这种情况应该做胸腔穿刺抽液治疗，同时可以做穿刺液常规、生化及细胞学检查，可以达到诊断及治疗的目的。建议您到医院呼吸科进行穿刺抽液，及穿刺液常规、生化及细胞学检查。根据检查结果决定进一步治疗。必要时做肺部CT检查明确诊断。