73 岁老人有 20 年高血压病史，近期早上血压达 180mmHg，可能是药物效果不佳、生活方式改变、情绪波动、合并其他疾病、测量误差等原因所致。 1. 药物效果不佳：长期服用同一种降压药，可能出现耐药性。可在医生指导下调整用药，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等。 2. 生活方式改变：睡眠不足、饮食过咸或油腻、缺乏运动等，都可能影响血压。要保证充足睡眠，低盐低脂饮食，适度运动。 3. 情绪波动：紧张、焦虑、生气等不良情绪，会导致血压升高。需保持心情舒畅，避免情绪大起大落。 4. 合并其他疾病：如冠心病、糖尿病、肾病等，会使血压控制难度增加。应积极治疗原发病。 5. 测量误差：测量方法不正确或血压计不准确。要掌握正确的测量方法，定期校准血压计。 总之，对于长期高血压患者出现血压波动，应及时就医，明确原因，调整治疗方案，以维持血压稳定，减少并发症的发生。

您好！您的情况是高血压。一旦确诊，就需要终身服药，这与年纪无关，降压药不单单是降压，还有保护心脏、脑、肾的作用。建议你先做个24小时的动态血压监测，再根据血压波动情况来选择用药，这样才有较好的降压效果。