左脚五脚趾骨折后拇指发黑怀疑坏死，可能是血管损伤、感染、骨折复位不良、局部组织缺血缺氧、自身基础疾病等原因导致。 1.血管损伤：骨折可能导致局部血管破裂或受压，影响血液供应。需通过血管造影等检查明确损伤情况，必要时进行血管修复手术。 2.感染：伤口感染会引发炎症，影响组织恢复。应进行抗感染治疗，如使用头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。 3.骨折复位不良：若骨折复位不理想，会影响局部血液循环。可能需要重新复位固定。 4.局部组织缺血缺氧：长时间缺血缺氧会导致组织坏死。可通过改善微循环的药物，如前列地尔等来缓解。 5.自身基础疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳，会影响伤口愈合。要积极控制基础病，稳定血糖。 总之，对于左脚五脚趾骨折拇指发黑怀疑坏死的情况，需要及时就医，明确原因，采取针对性的治疗措施，以尽可能保留脚趾功能，促进恢复。

是因为骨折后缺血引起的坏死严密观察病情发展已经耽误了治疗的最佳时机建议先严密观察病情如果没有改善或者出现恶化应立即手术切除